哪些手術可以在腹腔鏡下進行?
與傳統手術相比,腹腔鏡手術具有切口小、痛苦少、恢復快等優點,深受患者歡迎,尤其是術後疤痕小、美觀,更容易被年輕患者接受,而且微創手術是外科發展的大趨勢和目標。目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般來說,腹腔鏡手術可以完成大多數普通外科手術。例如,闌尾切除術、胃和十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術,以及卵巢囊腫切除術、宮外孕、子宮切除術等。隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都可以用這種方法進行。
婦科腹腔鏡手術的適應症
1.盆腔腫塊:卵巢囊腫開腹、引流、卵巢腫瘤切除、附件切除、輸卵管繫帶囊腫切除等。
2.子宮肌瘤:子宮肌瘤和腺肌瘤剝除術、腺肌症切除術、子宮切除術等。
3、早期診斷宮外孕,同時進行保守性或根治性手術。
4.在診斷不孕症的同時進行盆腔粘連分解術和輸卵管整形術。
5.子宮內膜異位症病灶的電凝或切除術。
6.檢查盆腔感染性疾病的病因,同時進行盆腔粘連剝離術、膿腫切開引流術、輸卵管囊腫切除術。
7、計劃生育方面:節育環外摘除、子宮穿孔創面修復、絕育術、輸卵管吻合術。
8.生殖生育方面:成熟卵子抽吸術、配子輸卵管內移植術、多囊卵巢穿孔及打孔術。
9.生殖道惡性腫瘤手術:早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌的手術,包括廣泛的全子宮切除術、盆腔和主動脈旁淋巴結清掃術、大網膜和闌尾切除術。
禁忌症
1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不足。
2.巨大的盆腹腔腫塊:當腫塊上緣超過臍水平或妊娠子宮大於16孕周、子宮肌瘤體積超過4個月時,盆腹腔內可供手術操作的空間有限,腫塊阻塞視野,建立氣腹或穿刺可能引起腫塊破裂。
3.腹腔疝氣或膈肌疝氣。人工氣腹的壓力可將腹腔內容物壓入疝氣口,造成腹腔疝氣的嵌塞。腹腔內容物通過膈肌疝進入胸腔,會影響心肺功能。
4.瀰漫性腹膜炎伴有腸道梗阻。由於腸段明顯擴張,氣腹針或套管針穿刺容易造成腸穿孔的危險。
5.經驗不足的外科醫生。