婦科手術：單孔腹腔鏡手術

腹腔鏡在婦科領域的應用是近幾十年來婦產科領域最重要的技術進步之一。
以前需要在病人的腹壁上做20-30釐米的縱向切口的手術已經大大減少。相反，各種婦科手術只需3-5個0.5-1.5釐米的小切口就能完成。
從簡單的卵巢囊腫到非常複雜的惡性疾病如宮頸癌根治術，我們現在都可以用這種微創的方式來完成。患者可以在出院時拆線，甚至用可吸收的縫線來縫合傷口，而不需要縫合。這不僅減少了對病人的創傷，使病人能夠迅速從手術中恢復，而且還減少了切口開裂和感染等併發症的發生。目前在我的病房裡，絕大部分病人都是以這種方式進行手術的。這種手術被統稱為傳統的腹腔鏡技術。隨著技術的發展和病人對傷口的要求進一步提高，出現了一種新的無痕手術，即單孔腹腔鏡手術。
所謂無痕手術是借用人體的天然孔道形成手術區域，引入手術器械進行手術，手術完成後關閉孔道，不形成新的疤痕。天然孔道通常比較隱蔽，如口腔、消化道、陰道等，孔道關閉後不會在體表留下痕跡。這種手術需要全新的手術器械，因此在過去十年才得到發展。婦科醫生最常見的口子是陰道，因此許多婦科手術可以通過它進行。但是，陰道本身含有細菌，容易造成術後感染，而且陰道狹窄難以操作，因此很難進行經陰道的止血手術、完整的附件手術和肌瘤手術。
由於新的手術器械的發展，我們可以利用另一個天然的疤痕和口子來進行婦科腹腔鏡手術，而不形成新的疤痕。這個口子就是肚臍。肚臍是胎兒臍帶連接的部位，以提供營養和氧氣。臍帶被切斷後，新生兒會形成一個自然的凹陷，這是人類腹壁最薄弱的部分。我們利用肚臍形成一個2釐米的切口，將特殊的儀器和成像系統放入體內，進行各種婦科手術。由於只有一個口子進入體內，我們稱之為單孔腹腔鏡，從而與傳統腹腔鏡有所區別。
單孔腹腔鏡最大的優點是創傷小，病人恢復快，術後疼痛小，而且術後腹壁不留疤痕。我們將肚臍縫合，局部傷口癒合後，切口完全隱藏。你仍然可以穿你的露臍裝和三點式泳衣，沒有人會注意到你做過手術。
單孔腹腔鏡手術需要一整套特殊的器械和成像系統，要通過一個小孔進入多個器械，避免器械之間的干擾和 "打架"，是非常困難的。外科醫生需要很長的時間來重新適應新的成像和器械，所以對許多熟練掌握傳統腹腔鏡技術的外科醫生來說，往往很難適應。
經過幾年的探索和培訓，我們已經逐漸掌握了這種新技術，並在臨床實踐中取得了良好的效果。
下圖是我完成單孔腹腔鏡子宮切除術的第二天，患者的肚臍切口。切口非常小，埋在肚臍裡面，不仔細看是找不到的。下面的疤痕是病人上一次婦科手術留下的，對比一下就能看得更清楚了。
目前，我們可以對很多婦科疾病進行無痕手術，對於常見的子宮疾病、卵巢囊腫、不孕症、宮外孕等。我們可以成功地完成手術。術後患者疼痛明顯減輕，恢復快，2天即可出院。