腹腔鏡LichGregoir手術

　　腹腔鏡手術治療兒童雙側原發性膀胱輸尿管反流
　　【摘要】目的評價腹腔鏡Lich-Gregoir手術治療兒童雙側原發性膀胱輸尿管反流治療效果。方法對2007年9月至2009年9月4例腹腔鏡Lich-Gregoir手術治療雙側原發性膀胱輸尿管反流患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果4例患兒，均因反覆尿路感染收治。平均年齡6．5歲(5～8歲)。男1例，女3例，排尿行膀胱尿道造影(VCUG)均提示雙側VUR，其中V級2側，Ⅳ級3側，Ⅲ級3側。二巰丁二酸(DMSA)腎圖均證實存在一側或雙側腎瘢痕。所有病例均經腹腔路徑成功於膀胱外完成腹腔鏡Lieh-Gregoir手術。平均手術時間為200min(140～300min)，術中無明顯出血，術後平均住院時間6 d(5～7 d)。平均隨訪18．5個月(6～30個月)，所有患兒術後6個月VCUG複查證實膀胱輸尿管反流均完全消失，無發熱性尿路感染及新的腎瘢痕形成。1例患兒術後出現短期尿瀦留，留置導尿1周後症狀消失。結論我們的初步經驗顯示腹腔鏡Lich-Gregoir手術安全、有效、創傷小、術後恢復快，有望成為治療兒童原發性膀胱輸尿管反流，尤其是雙側病變較理想的治療方法。