發布於 2022-10-02 14:49

  1.病史

  子宮體部破裂可發生於妊娠晚期。此種情況的孕婦多為瘢痕子宮,可無先兆而突然破裂。而大多數的子宮下段破裂多發生在臨產後。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時機,繼續宮縮,會很快發生子宮破裂。產程受阻、頭盆不稱、縮宮素應用不當或困難陰道助產史往往存在。

  2.臨床表現

  子宮破裂時,產婦常感到劇烈腹痛後宮縮突然停止,疼痛暫時緩解,但很快出現全腹壓痛,伴噁心、嘔吐和陰道出血。繼而進人失血性休克狀態。需注意,瘢痕子宮破裂時臨床上可無明顯的先兆症狀,有時僅表現瘢痕處壓痛,在宮縮間隙期間疼痛也不消失。

  3.腹部檢查

  全腹出現腹膜刺激徵,壓痛、反跳痛及肌緊張。子宮完全破裂者,腹壁下清楚地捫及胎體,胎心消失。但當子宮不全破裂時,全身症狀可不明顯,而主要表現為子宮破口處壓痛。此時胎心音常消失或很弱。若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉間,可形成闊韌帶血腫,此時,宮底一側可捫及逐漸增大且有壓痛的包塊。

  4.陰道檢查

  多數有陰道出血,已下降的先露部又回升,宮口回縮,是子宮破裂的重要特徵。

  5.b超檢查

  能清楚顯示胎兒與子宮的關係及確定有無血腫的形成。估計腹腔內出血量等。

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1.與其他引起急性下腹疼痛相鑑別:①腹腔內出血:如異位妊娠等;②腫瘤蒂扭轉、破裂或變性等;③盆腔器官的急性感染;④經血排出受阻:如先天性生殖道畸形或手術後宮頸、宮腔粘連等;⑤子宮異常收縮:如痛經、子宮腺肌症等。 2.難產併發感染個別難產病例,經多次陰道檢查後感染,發現腹痛症狀和腹膜炎刺激體徵,類似子宮破裂徵象,陰道檢查時由於產程長,子宮下段菲薄,雙合診檢查手指相觸,猶如只隔腹壁,易誤診為子宮破裂
發布於 2022-11-22 13:41
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1.出血子宮破裂通常表現為大出血,出血分為內出血、外出血或混合出血。內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。子宮破裂的出血部位通常包括子宮及軟產道破裂口和胎盤剝離面出血,子宮和軟產道出血通常需要損傷所在部位的大血管,如果軟產道損傷未傷及大血管,通常不表現為大出血或活動性出血。胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關,如果胎盤未完全剝離或剝離
發布於 2023-04-02 15:55
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發布於 2023-06-06 01:16
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1.與其他引起急性下腹疼痛相鑑別:①腹腔內出血:如異位妊娠等;②腫瘤蒂扭轉、破裂或變性等;③盆腔器官的急性感染;④經血排出受阻:如先天性生殖道畸形或手術後宮頸、宮腔粘連等;⑤子宮異常收縮:如痛經、子宮腺肌症等。 2.難產併發感染個別難產病例,經多次陰道檢查後感染,發現腹痛症狀和腹膜炎刺激體徵,類似子宮破裂徵象,陰道檢查時由於產程長,子宮下段菲薄,雙合診檢查手指相觸,猶如只隔腹壁,易誤診為子宮破裂
發布於 2022-10-18 12:21
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1、出血:子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。 2、感染:子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大
發布於 2023-05-10 21:56
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1、出血:子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。 2、感染:子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大
發布於 2023-06-10 02:57
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發布於 2023-02-09 01:48
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1、出血:子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。2、感染:子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大出血
發布於 2022-10-02 15:02
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1、按破裂原因分類 ①自發性子宮破裂多發生於產前,常見於瘢痕子宮和子宮發育不良如雙角子宮等。 ②創傷性子宮破裂多發生於產時。 2、按破裂發生時間分類 ①妊娠期子宮破裂常見於瘢痕子宮和子宮發育不良。 ②分娩期子宮破裂多見於經產婦,原因多為梗阻性難產或手術創傷或縮宮素(催產素)使用不當,多數子宮破裂發生於該時期。 3、按子宮破裂的部位分類 ①子宮體部破裂多見於宮體部瘢痕,胎盤植入和子宮發育不良。 ②
發布於 2023-06-06 01:30
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子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。根據破裂的原因,可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。 1.梗阻性難產 明顯的骨盆狹窄頭盆不稱,軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發生於子宮下段。 2.子宮瘢痕破裂 造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術,子宮肌瘤剝除術,子
發布於 2023-04-02 15:48
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