1.病史
子宮體部破裂可發生於妊娠晚期。此種情況的孕婦多為瘢痕子宮,可無先兆而突然破裂。而大多數的子宮下段破裂多發生在臨產後。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時機,繼續宮縮,會很快發生子宮破裂。產程受阻、頭盆不稱、縮宮素應用不當或困難陰道助產史往往存在。
2.臨床表現
子宮破裂時,產婦常感到劇烈腹痛後宮縮突然停止,疼痛暫時緩解,但很快出現全腹壓痛,伴噁心、嘔吐和陰道出血。繼而進人失血性休克狀態。需注意,瘢痕子宮破裂時臨床上可無明顯的先兆症狀,有時僅表現瘢痕處壓痛,在宮縮間隙期間疼痛也不消失。
3.腹部檢查
全腹出現腹膜刺激徵,壓痛、反跳痛及肌緊張。子宮完全破裂者,腹壁下清楚地捫及胎體,胎心消失。但當子宮不全破裂時,全身症狀可不明顯,而主要表現為子宮破口處壓痛。此時胎心音常消失或很弱。若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉間,可形成闊韌帶血腫,此時,宮底一側可捫及逐漸增大且有壓痛的包塊。
4.陰道檢查
多數有陰道出血,已下降的先露部又回升,宮口回縮,是子宮破裂的重要特徵。
5.b超檢查
能清楚顯示胎兒與子宮的關係及確定有無血腫的形成。估計腹腔內出血量等。