發布於 2023-06-06 01:16

  1.病史

  子宮體部破裂可發生於妊娠晚期。此種情況的孕婦多為瘢痕子宮,可無先兆而突然破裂。而大多數的子宮下段破裂多發生在臨產後。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時機,繼續宮縮,會很快發生子宮破裂。產程受阻、頭盆不稱、縮宮素應用不當或困難陰道助產史往往存在。

  2.臨床表現

  子宮破裂時,產婦常感到劇烈腹痛後宮縮突然停止,疼痛暫時緩解,但很快出現全腹壓痛,伴噁心、嘔吐和陰道出血。繼而進人失血性休克狀態。需注意,瘢痕子宮破裂時臨床上可無明顯的先兆症狀,有時僅表現瘢痕處壓痛,在宮縮間隙期間疼痛也不消失。

  3.腹部檢查

  全腹出現腹膜刺激徵,壓痛、反跳痛及肌緊張。子宮完全破裂者,腹壁下清楚地捫及胎體,胎心消失。但當子宮不全破裂時,全身症狀可不明顯,而主要表現為子宮破口處壓痛。此時胎心音常消失或很弱。若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉間,可形成闊韌帶血腫,此時,宮底一側可捫及逐漸增大且有壓痛的包塊。

  4.陰道檢查

  多數有陰道出血,已下降的先露部又回升,宮口回縮,是子宮破裂的重要特徵。

  5.b超檢查

  能清楚顯示胎兒與子宮的關係及確定有無血腫的形成。估計腹腔內出血量等。

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發現先兆子宮破裂,必須立即採取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進程。最好能儘快行剖宮產術,術中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒,這會使裂口擴大,增加出血,促使感染擴散,應迅速剖腹取出死胎,視患者狀態、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態欠佳時,可作
發布於 2022-11-22 13:55
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1.與其他引起急性下腹疼痛相鑑別:①腹腔內出血:如異位妊娠等;②腫瘤蒂扭轉、破裂或變性等;③盆腔器官的急性感染;④經血排出受阻:如先天性生殖道畸形或手術後宮頸、宮腔粘連等;⑤子宮異常收縮:如痛經、子宮腺肌症等。 2.難產併發感染個別難產病例,經多次陰道檢查後感染,發現腹痛症狀和腹膜炎刺激體徵,類似子宮破裂徵象,陰道檢查時由於產程長,子宮下段菲薄,雙合診檢查手指相觸,猶如只隔腹壁,易誤診為子宮破裂
發布於 2022-11-22 13:41
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1、出血:子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。 2、感染:子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大
發布於 2023-02-09 01:48
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1、按破裂原因分類: ①自發性子宮破裂多發生於產前,常見於瘢痕子宮和子宮發育不良如雙角子宮等。 ②創傷性子宮破裂多發生於產時。 2、按破裂發生時間分類: ①妊娠期子宮破裂常見於瘢痕子宮和子宮發育不良。 ②分娩期子宮破裂多見於經產婦,原因多為梗阻性難產或手術創傷或縮宮素(催產素)使用不當,多數子宮破裂發生於該時期。 3、按子宮破裂的部位分類: ①子宮體部破裂多見於宮體部瘢痕,胎盤植入和子宮發育不良
發布於 2023-06-10 02:51
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1、出血:子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。 2、感染:子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大
發布於 2023-06-10 02:57
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1、先兆子宮破裂在臨產過程中,當胎兒先露部下降受阻時,強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上,稱為病理縮復環(pathologicretractionring)。產婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼吸急促、排尿困難,脈搏增快。由於子宮過頻收縮,胎兒供血受阻,胎心改變或聽不清。檢查腹部,在腹壁上可見一明顯的凹陷,子宮下段隆起,壓痛
發布於 2022-11-22 13:35
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對母親而言: “子宮破裂”後可能造成嚴重內出血,從而出現腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的症狀。如果不及時止血,腹部大量出血後,極可能造成出血性休克”;或者因為大量出血後可能造成全身性凝血功能障礙,使得止血困難,甚至有產後大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。 對胎兒而言: 一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時,子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變,可能會聽不到胎心音,或者胎心音有不規
發布於 2023-05-16 01:26
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1、梗阻性難產:明顯的骨盆狹窄頭盆不稱,軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮破裂; 2、子宮瘢痕破裂:造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損,胎盤植入,穿透性胎盤導致子宮自發破裂。 3、濫用宮縮劑:原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟,胎位不正梗阻性難產,用藥期間對產程觀察不仔細等。 4、陰道助產手術損傷:宮口未開全,強行產鉗術或
發布於 2023-06-06 01:36
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對母親而言: “子宮破裂”後可能造成嚴重內出血,從而出現腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的症狀。如果不及時止血,腹部大量出血後,極可能造成出血性休克”;或者因為大量出血後可能造成全身性凝血功能障礙,使得止血困難,甚至有產後大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。 對胎兒而言: 一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時,子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變,可能會聽不到胎心音,或者胎心音有不規
發布於 2024-05-18 03:26
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1.病史 (1)子宮平滑肌肉瘤的症狀無特異性,與一般女性生殖系腫瘤症狀類似,因此術前診斷很難。有子宮肌瘤病史,子宮增大迅速,尤其是絕經後不僅未縮小,反而不斷增大,絕經期前後或幼女不規則陰道流血伴子宮增大,既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;或伴腹痛等症狀,應考慮子宮肉瘤的可能性。 (2)子宮增大,宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應考慮有子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。
發布於 2023-03-06 16:00
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