目前,手術切除仍然是肝細胞癌的首選治療方法。肝細胞癌後的存活率與以下因素密切相關。
(1)早期切除:早期切除無疑是提高無瘤生存率的關鍵因素。據報道,小於5釐米的小肝癌術後5年生存率達到79.0%,小於3釐米的達到83.3%。這表明,早期診斷和治療與提高術後生存率密切相關。
(2)術中預防:術中預防措施也是延長無瘤生存期的關鍵。首先,在整個手術過程中儘量避免擠壓肝臟和腫瘤,因為瘤內壓力增高是肝癌轉移的重要原因;其次,儘量減少術中失血和肝門阻斷時間;第三,對於不能達到與切緣足夠距離的肝臟傷口應進行相應處理,如無水酒精注射、無水酒精或化療藥物海面包埋、肝臟切面微波固化、冷凍等。;第四,對於肉眼可見的第五,術中超聲也有助於根治性切除;第六,內置在門靜脈或肝動脈的藥物輸注裝置(DDS)也是一個理想的選擇。
(3)術後綜合治療:術後綜合治療如免疫治療、DDS、化療、中藥等也可能有不同程度的療效。
(4)復發再手術:復發再手術是延長帶瘤生存的重要方法,肝癌切除後5年生存率高,可達40%以上,國內外其他學者的報道也證實了再手術的優越性。因此,對所有符合條件的複發性肝細胞癌患者,應積極倡導再手術切除或局部消融治療。