並不是所有的腎結石都需要治療。
許多在體檢中發現的小於8-10毫米的腎結石，如果不引起梗阻，也稱為腎積水，而且在實驗室檢查中沒有感染或血尿，也沒有不舒服的症狀，通常不需要醫療干預，只需要定期隨訪。對於引起腎積水、反覆感染和血尿的腎結石，無論大小都需要積極治療，如果沒有這些問題，但最大直徑超過1釐米，通常需要考慮進行治療。目前，90%以上的尿路結石可以通過微創方法進行治療，包括可以在門診進行的體外衝擊波碎石術，通過尿道進行的輸尿管鏡碎石術，不會在身體上留下疤痕，經皮腎鏡碎石術可以治癒腎臟中的多顆結石，只有1釐米的疤痕，以及腹腔鏡輸尿管切開術或盆腔碎石術。各種治療方式都有各自的優勢和劣勢，適合的病人也各不相同，需要醫生根據每個病人的不同情況，以及醫生熟悉的方法，做出具體選擇。
