未手術的膽囊息肉患者五年隨訪觀察

統計顯示，國內人群中膽囊息肉的發病率為5.0%～9.5%。由於一些息肉有癌變的可能，一些患者驚慌失措，急於進行手術治療。現將長期定期檢查的普通人群中膽囊息肉的檢出率、年發病率和長期變化情況，以及部分患者手術治療後的情況報告如下，供臨床參考。
在本院體檢中心檢查的8474名相對固定的人群中，發現膽囊息肉患者486人，檢出率為5。74%.3例失去隨訪，41例進行了手術治療，1例息肉消失，其餘441例觀察了5年。比較了不同年齡段膽囊息肉的檢出率以及5年後息肉直徑和多發性息肉的發生情況。
結果：
1.經過5年的觀察，441例膽囊息肉患者的息肉最大直徑沒有明顯增加，病情穩定；多發性息肉的發生率增加可能與息肉的類型有關，即多數為膽固醇性息肉（膽固醇性息肉常表現為多發性、良性病變，癌變的可能性很小）。切除的息肉大部分是膽固醇息肉（只有1例膽囊癌，術前檢查後高度懷疑是膽囊癌，沒有良性息肉惡變的證據，原發是膽囊癌的可能性較大。本研究結果也證明，絕大多數PLG患者病情穩定，可以長期觀察。
2.迅速普及的腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊息肉的 "金標準"，但膽囊切除術後的許多併發症，如消化不良性腹瀉、十二指腸液的胃反流和食管胃液反流、膽管損傷、膽總管結石、結腸癌等，嚴重影響患者的生活質量。.對於膽道手術來說，最擔心的是手術後息肉或膽囊結石的復發。本研究中，5年內11名患者中只有1例術後復發和1例術後膽石（視為術後併發症）。宣興鐵等人對40例微創膽道息肉患者進行了1至3年的隨訪，未見息肉復發，與本研究相似。