發布於 2023-01-14 14:51

  無瘢痕手術是近年來微創外科的熱點,是微創外科技術本身不斷演進與外科醫師滿足病人在美學上的人性化需求相互作用的必然結果。
  膽囊位於腹腔之內,要拿掉它必須將我們的視野和手術器械進入到腹腔。在腹壁戳孔用腹腔鏡來切除膽囊,與剖腹膽囊切除相比,顯然損傷已明顯減輕、術後恢復大大加快、術後腹部也非常美觀。但是,醫師與病人對於這樣的結果都不覺得十分完美,因而從一開始就種下了進一步消除手術瘢痕的思想種子。自2005年以來,先後推出了“經自然腔道”和“經臍孔”切除膽囊,並引起了廣泛的關注。前者是將手術徑路轉移到了胃腔、陰道或其他自然腔道,來達到不在腹壁不留痕的目的;後者是將所有戳孔全部集中在肚臍,利用這個天然的形態來掩蓋手術瘢痕。可謂異曲同工!但是,這兩種方法現階段存在著很大的缺點。
  除了美觀之外,經自然腔道與經腹壁相比沒有甚麼實質性優點,相反,可以想象必然存在嚴重的安全隱患:首先是腹腔汙染或感染,其次是將手術過程極其複雜和不穩定,特別是經胃徑路。所謂的經臍入路只不過是將原來分佈在臍部和上腹部的三個戳孔全部集中在臍部。這一徑路顯然也是以增加手術難度和犧牲安全性為代價的。相比之下,後者比前者更容易進行。但是前者對於人類的智慧和對技術的超控能力更具有挑戰性,雖有成功案例,但是距實用還有很長的路要走。
  那麼我們能否找到一種更加簡單易行的替代辦法呢?既然我們努力的最終目標是看手術後不留手術瘢痕,那麼只要實際上接受治療者認為自己或別人看不出手術的痕跡就行了。這就是等效原理。其實,自從事腹腔鏡手術以來我始終沒有間斷過這方面研究,而且不斷朝著這個目標逼近,先後已經完成從四孔到三孔、從常規戳孔到迷你戳孔、從三孔到二孔的演進。

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