膽囊結石與膽囊息肉
疾病介紹：
膽囊結石主要見於成年人，女性多於男性，40歲後發病率明顯增高，結石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結石；膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌症、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。
臨床表現：
膽囊結石可以無任何症狀，稱為“安靜結石”，合併慢性膽囊炎時，表現為右上腹進食後隱痛，易與胃部疾病混淆。當結石嵌頓膽囊壺腹或膽囊管時，可出現右上腹絞痛並向右肩部放射，伴噁心、嘔吐及膽囊張力增大。膽囊結石也可排入膽總管形成膽總管結石，出現急性膽管炎甚至急性胰腺炎的症狀。膽囊息肉一般沒有明顯臨床症狀
診斷：
根據臨床表現，結合影像學手段可確診，首選B超檢查。超聲造影對鑑別膽囊息肉的良惡性有幫助。必要時可結合CT、MRI對息肉的性質作出鑑別，同時明確有無合併膽總管結石。
治療：
膽囊結石若無症狀，結石較小時可選擇內科治療，定期複查B超（一般為6個月），必要時可口服利膽藥物如膽寧片、膽維他、舒膽合劑等。對於以下情況可考慮行膽囊切除：膽囊充填型結石、膽囊萎縮、膽囊結石合併膽囊息肉、大於2.5cm無症狀的膽囊結石、反覆發作的膽囊炎影響生活質量、膽囊結石併發膽源性胰腺炎和膽囊壁增厚膽囊無功能者。膽囊息肉小於10mm者一般建議隨訪，大於10mm或短期內迅速增大或伴有明顯症狀者應行膽囊切除。
