我們曾治療過以下典型患者：一位有10根肋骨骨折和骨質疏鬆症的老年女性患者，最近幾年體重和身高下降，實現了 "逆生長"；一位尿路結石反覆發作的中年女性患者，在江蘇省某地方醫院泌尿外科反覆接受了經尿道輸尿管碎石手術，成了真正的 "石人"。一位中年女性患者因反覆發作的尿路結石，在江蘇省某地方醫院泌尿外科反覆進行了經尿道輸尿管碎石手術，但腎結石還是突然復發，成了名副其實的 "結石人"；一位體檢時發現甲狀腺結節的患者在我們門診就診，複查頸部超聲發現甲狀腺附件異常佔位。該患者還伴有雙肩關節、髂腰肌和膝關節疼痛、乏力和便秘，尿液超聲檢查中發現有小結石。很難想象，如此多樣的症狀（骨質疏鬆症、關節痛、骨折、尿路結石、便秘和虛弱）會歸因於頸部喉部的一個小甲狀旁腺。
圖1.兩名甲狀旁腺功能亢進症患者的手術標本圖像，病理上均為甲狀旁腺腺瘤。
甲狀旁腺的大小以毫米計，重量以毫克計。所分泌的激素（甲狀旁腺激素）的功能是調節鈣代謝，維持血鈣平衡，主要是將骨鈣釋放到血液中，然後由腎臟排洩，調節血鈣平衡。甲狀旁腺的目標器官是骨骼和腎臟。當功能亢進時，會引起骨質的過度吸收，使骨質疏鬆症發生得更早、更快、更嚴重，基本上都有不同程度的骨痛症狀。長期的骨質疏鬆症還可導致纖維性骨炎，常導致身體縮短和四肢畸形。對甲狀旁腺的手術需要進行手術定位，使頸部處於過伸位置。我科收治的個別嚴重骨質疏鬆症患者，在擺放體位時往往需要小心謹慎，幅度不宜過大。由於高血鈣，患者常訴多尿、口渴、多飲，尿路結石發病率高。尿路結石的特點是多發、復發和雙側發作，結石常常增大和活動。高鈣血癥還引起四肢肌肉鬆弛和張力過大，使病人容易疲勞和虛弱。對於消化系統來說，有食慾不振、便秘、腹脹、噁心和嘔吐等症狀。極少數情況下，甚至會出現胰腺鈣鹽沉積堵塞胰腺管，發生胰腺炎。
臨床上遇到的甲狀旁腺功能亢進症大多是甲狀旁腺腺瘤，在我科進行手術的20多例患者都是如此，只有一名甲狀旁腺癌患者例外。在確診為甲狀旁腺功能亢進症後，儘可能在術前對病變的腺體進行定位。在影像學的基礎上，手術中切除了甲狀旁腺功能亢進的腺體，術後10分鐘，甲狀旁腺激素明顯下降。綜上所述，甲狀旁腺功能亢進症患者的表現並不一致，當手術被確診時，有些患者已經接受了長期的 "對症治療"，但由於無法找到真正的罪魁禍首而被延誤。在高血鈣、骨痛和尿路結石的患者心中，我們首先要想到的是那個小傢伙--甲狀旁腺。
