急性膽源性胰腺炎是胰腺炎中最常見的一種,經常需要手術干預。根據結石是否存在,病情的輕重,是否合併膽管炎,可能要實施微創膽囊切除,或/和ERCP。而ERCP有時也會有風險。因此,必須個性化掌握適應症和時機。在明確診斷的前提下,我一般是早期,一期完成微創膽囊切除和ERCP。最近權威雜誌發表了相關的適應症和禁忌症,供參考。
適應症
臨床判斷膽總管結石可能時胰腺炎的病因和如下情況:
1、膽管炎(發熱,黃疸,膿毒症)
2、持續性膽道梗阻(結合膽紅素>5毫克/dl)
3、臨床病情惡化(疼痛加重,白細胞計數增加,生命體徵日益惡化)
4、影像診斷證實有膽總管結石
禁忌症
絕對禁忌症
1、病人情況不穩定的,不能安全進行適度鎮靜或全身麻醉
2、病人不同意ERCP
3、沒有良好培訓的ERCP內鏡專家
相對禁忌症 (可能可以克服)
解剖條件(胃十二指腸疾病或手術改變),會妨礙內鏡進入主要的乳頭; 如有長臂腸攀時可能可以用改良的設備和配件克服
臨床上明顯的或不可糾正的凝血功能障礙時,可以放置膽道支架不做乳頭切開術來克服。
急性膽源性胰腺炎怎麼治療?
發布於 2023-01-14 21:56
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十年前看斷臂山,完全是不明覺厲。搞了十年醫學後,便逐漸可以理會“好基友,一輩子”。因為人體中也有這麼一對好基友,所謂桃花潭水深千尺,不及膽胰基友情。膽總管和胰管是天然的好基友,有圖有真相噢!不黃,不暴力!
看到了吧,膽總管和胰管大多數情況下都是形成共同通道之後,再共同進入十二指腸,即便不形成共同通道,也是背靠背。但是,所謂一榮俱榮,一損俱損。身邊有個損友,節操就註定要碎一地了。一場大雨讓深圳成了
發布於 2022-10-20 22:14
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概述
壞死性胰腺炎算比較重的疾病了,分急性跟慢性的,急性的更加嚴重了,有些病人儘管花了大錢終究都不太好。至於胰腺炎的病因,有很多,像喝酒、暴飲暴食等。我一個朋友的爺爺就是得的急性壞死性胰腺炎,後來病情繼續發展,腹痛持續不緩解,伴高熱,還出現面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、血壓下降、少尿等休克的表現,現在都還在住院,情況不容樂觀。
步驟/方法:
1、
壞死性胰腺炎這種病也可以算的上是非常麻煩的病
發布於 2024-06-05 20:25
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目的探討急性膽源性水腫型胰腺炎膽道外科疾病的手術時機。方法回顧性分析86例急性膽源性水腫型胰腺炎患者的臨床資料。結果輕症非梗阻型37例保守治療過程中無加重症例,病情緩解2周後擇期手術治療膽道外科疾病,發生併發症7例,平均住院天數23.5d。輕症梗阻型49例中,除24~72h內病情加重中轉急診手術3例,餘46例經非手術綜合治療病情穩定後,早期膽道手術21例(45.65%),併發症11例,平均住院天
發布於 2023-01-05 13:16
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結石性胰腺炎復發是一個常見的情況。對不接受膽囊切除術的患者,內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)有利於預防復發,將複發率降低50%。但是,ERCP治療後,膽石性胰腺炎仍然高達到8.2%,而接受膽囊切除術的患者複發率僅僅5.4%。因此,針對結石性胰腺炎,為了預防復發,到底是ERCP還是膽囊切除術,應該根據病人的情況,個性化的決定。如果沒有明顯的手術禁忌症,膽囊切除術不失為一個明智的選擇。更何況,目前的
發布於 2023-01-14 22:16
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概述
之前我的公公不小心在外出的時候摔了一跤,送到醫院去進行檢查的時候,醫生告訴我們摔傷其實並不嚴重,但是還檢查出其他一些問題,可能還患有膽源性急性胰腺炎。我們都表示很震驚,自己也不知道這種疾病是因為甚麼原因所導致的。也不知道是否嚴重。更不知打該怎麼去進行治療。那麼,恢復期間在日常生活中又應該在飲食上進行調整和治療呢?
步驟/方法:
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作為一名膽源性急性胰腺炎患者在飲食上要以清淡為主,多
發布於 2023-01-26 12:58
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概述
如今是個物質極度豐富的時代,很多人飲食不健康,煙、酒已經成為日常生活的主流,世事物極必反,過度飲酒給人們帶來了很多不良的後果,其中急性炎症更是一把利劍,對於一般沒有學過醫學知識的人來說,造成的心理恐懼使得病魔更肆無忌憚,其中有種病叫膽源性胰腺炎,我國國內就以膽道疾病為主,佔了50%以上,而我們就生活在這樣一個群體中,那麼到底甚麼情況叫膽石性急性胰腺炎呢?
步驟/方法:
1、
急性胰腺炎
發布於 2023-01-26 19:22
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概述
膽源性胰腺炎最主要的症狀很大部分的病人都是表現為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,而且一般如果是吃東西比較多的時候就會感覺到疼痛的增加,而且特別是直立的時候疼痛也是比較加倍的,只有當我們坐著或者是彎腰的時候才會感覺到疼痛有所緩解,所以如果有了這種病也是一定要馬上去醫院診治才不會受罪
步驟/方法:
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1.得了這種疾病平時的營養一定要跟上的,而且平時應該是要以
發布於 2022-10-24 14:39
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概述
患有膽源性胰腺炎的患者,如果不多注意控制自身的身體問題,那麼可能會導致自身的身體症狀加重,出現膽源性胰腺炎的患者在日常生活中需要多注意控制自身的飲食,通過控制飲食,補充身體的營養,避免由於飲食的原因影響了自身的身體,所以要多注意,通過有效的方法進行控制,也才可以保證自身的身體健康,避免出現其他的身體問題。
步驟/方法:
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患有膽源性胰腺炎的患者,可能會出現腹痛等等問題,由於腹痛出現
發布於 2023-01-26 13:54
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概述
膽源胰腺炎最主要的症狀是指患者的身體會出現突發性的上腹部疼痛,以及可能會出現刀割樣的疼痛,同時患者還會感覺到上腹部腰部出現束帶感,所以患有膽源性胰腺炎的患者,在日常生活中要多注意控制自身的身體症狀,同時也需要注意針對自身的身體問題進行控制,也就可以緩解身體的症狀,同時還要多注意控制飲食,有效的補充身體營養,提高自身的身體體質。
步驟/方法:
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出現膽源胰腺炎的患者,在日常生活中需要
發布於 2023-01-26 13:14
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1、實驗室檢查
急性化膿性骨髓炎患者早期血液中白細胞及中性粒細胞均明顯增高,白細胞計數增高,一般都在10×10的9次方/L以上,中性粒細胞可佔90%以上。可伴有貧血及血沉增快。早期血液細菌培養的陽性率為50%~75%,通常在感染後24h即可獲得血液陽性培養結果。局部骨穿刺抽出膿液,塗片找到細菌即可確診。血液及膿液細菌培養的同時,均應作細菌藥物敏感試驗,以便選擇有效的抗生素治療。
2、細菌學檢查
發布於 2024-01-04 04:13
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