腳跟疼痛的原因和治療

　　門診有很多因足跟部疼痛就診的病人，主要多表現為腳後跟下方疼痛，略有腫脹，著地行走後疼痛加劇；有的人在早晨起床以後或休息後開始行走時疼痛更明顯，稍加活動後疼痛反而減輕，但走路較多疼痛又加重。經過一晚上休息後症狀均能得到緩解。如果你有類似症狀，那麼有可能你患上的就是臨床上常說的“跟痛症”。
　　跟痛症是指多種慢性疾患所致跟骨蹠面疼痛，多發於中年以後的肥胖者，多為一側，偶有二側同時發病。
　　從解剖上看，跟下部皮膚較厚，在皮膚和跟骨之間有彈性脂肪組織存在，稱為脂肪墊或跟墊，在人體負重時起到一個重要的緩衝作用。在跟墊與跟骨之間有跟下滑囊存在。上述各種解剖結構和在人體中的重要作用，隨著機體素質的下降、長期慢性的勞損，以及持久站立、行走及運動的刺激，均可使滑囊囊壁充血、肥厚、囊腔積液；蹠腱膜附著點處產生充血性滲出、鈣化性改變（骨刺）；脂肪墊充血、損傷；從而產生各種跟骨周圍痛症表現。
　　中老年人的跟痛症多因蹠腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎引起。其中以蹠腱膜炎發病率最高，持續的肌肉、筋膜牽拉，特別是長期站立、跑跳等產生勞損會引發其退行性改變，從而在附著部位發生炎症而疼痛，日久則骨質增生，形成骨刺。而行走時骨刺也會刺激跟下滑囊導致跟下滑囊炎引起足跟疼痛。另外，老年人足跟脂肪墊常有不同程度的萎縮變薄，減少了人體負重時的緩衝作用，也更易引起足跟疼痛。
　　根據十餘年的臨床治療及隨訪經驗，我建議：
　　1、儘早治療：1月內發病者經過下述治療的治癒率接近100％。而超過3月以上症狀可以緩解，但複發率較高。
　　2、1-2周內患足跟禁止著地。因為跟痛症來自於慢性的疲勞性損傷，到某個程度和在一些誘發因素（主要是久站、行走及運動）的刺激下急性發作導致疼痛。而去除誘發因素和讓長期疲勞的足跟的軟組織得到充分的休息是治療的重中之重。一般軟組織的無菌性炎症在2周左右可以較為完全的吸收，所以能堅持到2周的患者往往治療效果明顯，而且復發的概率也會降低。
　　3、每日至少3次的溫水泡腳，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛的目的。泡好腳後患足抬高高於心臟至少20分鐘。同時可塗抹消炎止痛的軟膏。
　　4、可口服消炎鎮痛藥物加以輔助，改善生活質量及增加療效。
　　5、封閉治療。不建議。一般能嚴格按照上述治療的多有緩解，而不能遵循上訴治療的封閉也只是解一時之痛，很快就會復發。
　　跟痛症不是一個大病，但是對工作生活影響卻很大，一直主張在思想上“小病大治”，這樣才能在最短的時間內達到最好的治療效果。