摔倒的中老年朋友應警惕股骨頸骨折的發生。一定要及時到醫院就診，以免耽誤病情。
股骨頸骨折是中老年人跌倒後常見的一種骨折類型。所採用的最新治療方法使許多患者恢復了活動能力。
[Overview]
股骨頸骨折常發生在老年人身上，隨著人們壽命的延長，其發病率也在增加。其臨床治療有兩個主要問題：骨折不癒合和股骨頭缺血壞死。
[診斷]
有明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х射線照片可以確定骨折部位和移位。
[分類]
Pauwells角分類：
股骨頸骨折時，遠端骨折線與兩髂嵴線形成的角度。
pauwel角越大，剪切力越大，骨折越不穩定。
可分為。1）Ⅰ型（內收型）<30°；2）Ⅱ型，30°～50°；3）Ⅲ型（內卷型）>50°
【治療措施】
（1）治療時機：
早期治療有利於血管壓迫或痙攣後儘快恢復骨折。原則上，股骨頸骨折的手術時間不應超過2周。
（2）骨折復位：
準確、良好的復位是骨癒合的重要條件。
對患肢進行牽引，同時在大腿根部增加反牽引，待患肢恢復原有長度後，進行內旋和外展。
（3）內固定 目前，內固定裝置主要有四種類型：
①單釘型：以三翼釘為代表，三刃釘內固定為大家熟悉的傳統療法。這種單一的釘子在骨的力學功效上並不持久，另外，這種釘子不適合青少年和頸部粉碎性骨折者。
②多枚釘子固定。包括席氏釘、三角釘和多根螺紋釘。這種固定方式對骨的損傷較小，利用多釘佈局的生物力學優勢，療效較好，缺點是拔釘後骨不癒合。
③滑動釘板固定裝置。這種內固定裝置的優點是可以使骨折片牢固嵌入，有利於早期負重。但操作困難，手術創傷大。
④加壓內固定裝置：使用的內固定釘是有螺紋的，如交叉螺釘、螺紋骨圓釘和彈簧加壓螺釘。
（4）治療方案：
新鮮股骨頸骨折的治療，根據骨折部位考慮。
①股骨頸底部骨折：不完全性骨折和內收肌插入性骨折可採用皮膚牽引或骨牽引治療。
②股骨頸中段骨折：可行單釘、多釘或加壓內固定。
③股骨下骨折：這類骨折難以癒合，常有壞死，65歲以上者常以人工關節代替。對於這個年齡以下的人，首選多釘子或壓迫釘進行內固定。
④兒童股骨頸骨折。兒童股骨頸的主要血供來自於髓內動脈。用四根2毫米的Kirschner針，經皮穿刺針進行內固定，損傷較小，術後用人字形石膏固定髖部12周。同時密切觀察股骨頭壞死的發生情況。
⑤股骨方尖植骨：術前脛骨結節骨牽引1周，鬆解收縮的假體周圍肌肉，糾正骨折移位。骨折復位後，沿股骨頸長軸切開骨槽，將帶有股骨方肌尖的骨瓣插入股骨頸的骨槽內。
⑥帶旋轉深髂血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折：可用於青壯年新鮮股骨頸骨折。
通過手術顯露股動脈，並在腹股溝韌帶下直接尋找髂深部血管。以此血管束為中心，設計一個
(5)0 cm×1.5 cm×1.5 cm的全層骨塊，用生理鹽水紗布包紮後使用。
人工股骨頭置換。人工股骨頭置換術可行於65～70歲以上的新鮮轉子下或粉碎性骨折伴移位、陳舊性骨折不癒合或股骨頭壞死而髖臼無骨關節炎者。
