胸腔鏡手術的優點及適應症

　　胸腔鏡臨床使用已有80餘年歷史。80年代末，隨著光學技術的迅猛發展，高科技電視與內鏡相結合在胸外科領域產生了一種嶄新的手術方法――電視胸腔鏡手術(Videothoracoscoplcsurgery或Videoassistedthoracicsurgery，VATS)。這種新手術是通過胸腔鏡在監視器顯示下，用內鏡器械完成胸部某些疾病的手術。藉助胸腔鏡及電視影像的輔助，只須切開數個微小的創口即可完成過去需切開大傷口才能完成的手術。隨著光纖技術，高清晰度攝顯像系統，高技術內鏡手術器械和麻醉監護水平的迅猛發展，現代胸腔鏡外科比傳統胸腔鏡技術具有更開闊的視野，更清晰的影像。其適用範圍也由傳統的診斷為主轉變為治療為主的一種新穎的外科技術。其具有創傷小，美觀，術後恢復快，平均住院天數短等普通開胸手術無法比擬的優點。
　　胸腔鏡手術的優點：
　　1、手術創傷小：普通開胸手術的創傷很大，切口在25cm以上，胸壁損傷嚴重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強行撐開肋間10-20cm，術後疼痛一直難以解決。胸腔鏡手術一般在胸壁上開3個1.5cm長小切口即可完成手術。部分疑難病例需輔助5-10cm小切口，但不必強行撐開肋間。
　　2、術後疼痛輕：普通開胸手術因胸壁創傷大，術後一週以上才能下床活動，胸痛可持續數月至數年，大部分失去體力勞動能力。胸腔鏡手術後患者24小時即可下床活動，術後2-4周可參加體力活動。
　　3、術後併發症少，對老年患者更安全。
　　4、美觀，傷口小，大多數患者樂於接受。
　　5、恢復快，住院時間短。
　　電視胸腔鏡手術的適應症：
　　1、診斷性手術適應症：可應用於多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷。可清晰地顯示於電視機上，可照相和錄像，並獲得組織病理學檢查。
　　2、治療性手術適應症：
　　①胸膜疾病：膿胸、胸膜間皮瘤、轉移瘤、外傷止血、氣胸、良惡性胸積液等。
　　②肺部疾病：肺良性腫塊切除，部分肺癌患者、終末肺氣腫的肺減容。
　　③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、賁門失馳緩症、早期食管癌。
　　④縱隔疾病：小於5cm的縱隔腫瘤，縱隔囊腫。
　　⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外傷。
　　胸腔鏡手術為胸腔外科手術帶來革命性的影響，但仍有許多問題亟待解決。在許多良性疾病的診治及惡性疾病的診斷方面，胸腔鏡手術無疑是一個相當好的處理方式，在病人病痛，恢復及傷口美觀方面均較佳，只要病人選擇正確，效果與一般開胸手術相當。在惡性疾病的治療，尤其是根治性切除手術的施行中，仍以慎選病人為宜，以免造成不良後果。