1.閉合性單根肋骨骨折
治療的重點是止痛、固定胸廓、預防和控制併發症。
(1) 固定:2~3根肋骨的單根或單個骨折,通常用胸帶固定。
(2)鎮痛。充分鎮痛,需要口服鎮痛和鎮靜藥物,如去痛片、曲馬多、雙硫侖等,必要時可肌肉注射嗎啡和杜冷丁。也可以用1%普魯卡因溶液進行肋間神經阻斷或封閉骨折處。在患處塗抹福塔林或進行物理治療。
(3)中醫中藥治療。中藥如三七片、雲南白藥等也有良好效果。
(4)排痰。需鼓勵患者適當活動,咳嗽排痰,並給予口服止咳化痰藥物,以減少呼吸道併發症。老年人或慢性肺部疾病患者出現呼吸道分泌物積聚時,應及早給予抗生素治療。
(5)其餘治療:預防便秘,預防感冒,健康側臥,避免席夢思。
2.閉合性多發性肋骨骨折
(1)如果胸壁壓痛範圍小,必須進行局部加壓包紮,以加強止痛,預防和治療呼吸道併發症,改善缺氧和二氧化碳蓄積。
(2)胸壁軟化範圍大或兩側肋骨多處骨折時,可引起呼吸窘迫,甚至呼吸、循環衰竭,必須立即撥打120或趕往醫院搶救。
3.開放性肋骨骨折
單根肋骨骨折患者的胸壁傷口必須徹底清創,分層縫合後固定和包紮。如果胸腔被穿透,必須對胸腔進行閉式引流。對於多發性多根肋骨骨折,在清創後要用不鏽鋼絲進行手術固定。