1.心悸患者的病史
心悸是許多疾病的常見表現,有些心悸患者並無器質性病變,所以病史對心悸的診斷尤為重要。如果心悸與體力活動、精神狀態或藥物使用有關,應仔細詢問患者。
如果心悸發生在輕度體力活動後,多為器質性病變,應詢問既往器質性心臟病史;如果心悸發生在劇烈運動後或使用阿托品等藥物後,則為生理性反應。
此外,心悸的持續時間也與病因有關。如果心悸突然發生並在短時間內迅速消失,但容易復發,則多與心律失常有關。在這種情況下,應詳細詢問病人在發生心悸時的主觀感覺,如是否有心跳過快、過慢或不規則的感覺,並伴有意識改變和周圍循環障礙,以便作出初步診斷。
如果患者自幼年起就有心悸,那麼多半與先天性心血管疾病有關。除了初步確定病因外,詳細的病史也有助於瞭解患者是否有其他功能主訴或表現,對後續治療有所幫助。
2.心悸患者的體格檢查
在瞭解病史後,應進行針對性的體格檢查。對患者的全身情況,如精神狀態、體溫、貧血、出汗、甲狀腺腫大等,也應仔細檢查,避免遺漏。