肛門疼痛的原因是甚麼？

排便時的疼痛應考慮哪些情況
（1）肛裂。疼痛的特點是排便開始時肛門部位有燒灼感，排便後比排便前更強烈，並持續數分鐘至數小時。
（2）絞窄性內痔。排便時腫物從肛門脫出，不能回縮，而有內痔脫出史的患者會出現劇烈而持久的疼痛。上海曙光醫院西院肛腸科王慶明
(3) 肛竇炎：疼痛較輕，常在排便後幾分鐘發生，可自行消失。
與排便無關的疼痛應考慮哪些疾病
(1)肛周感染：肛門或肛管持續疼痛，腹脹加劇，常伴有炎症表現，如發熱、白細胞增多。
（2）血栓性外痔。患者突然感到肛門邊緣有一球形腫塊，呈紫色或黑色，由肛周靜脈破裂引起，有持續性劇痛，行走或站立時疼痛加重。
（3）肛管癌。肛門部位常有輕度持續性刺痛，晚期一般情況較差，肛管內可摸到硬塊。
（4）肛管內異物：如雞骨片、竹刺、魚骨刺等進入肛竇而不能排出，肛門區突然出現劇烈疼痛，疼痛呈持續性，排便時加重，患者一般沒有便血和炎症表現。通過直腸觸診往往可以明確診斷（有時需要在局部麻醉下進行直腸觸診）。
刺激性食物
過量食用辣椒、大蒜、芥末、烈性酒等，這些食物在大便中含有刺激性成分，也可引起肛門疼痛和不適。
其他
據世界衛生組織統計，近年來發生在肛門、直腸和結腸的性傳播疾病有增加的趨勢 如鉅細胞病毒（CMV）潰瘍性直腸炎，是男同性戀患者的常見疾病。主要表現為肛門直腸疼痛、燒灼感、肛門瘙癢、粘液和便血、便急。內窺鏡檢查發現直腸粘膜潰瘍，從淺表的點狀病變到相對較深的融合性潰瘍，整個潰瘍被淺黃色和白色的傷口膜覆蓋。多次咬牙進行組織活檢和病毒培養可以確認診斷。外科醫生還必須熟悉這些疾病在肛門和直腸的表現和早期診斷技術。
慢性肛門疼痛
（1）會陰下降綜合徵。會陰下降綜合徵是由各種原因引起的盆底肌肉退化和功能障礙引起的盆底疾病，是指用力排便時會陰下降超過正常範圍。Parks（1996）首次描述了這種情況，認為它是直腸脫垂 主要原因與過度用力排便有關。主要原因與過度用力排便有直接關係。常見症狀的特點是有不潔的排便感，肛門腫脹，排便困難，會陰部疼痛。
（2）盆底肌張力障礙綜合徵。盆底肌張力障礙綜合徵曾被命名為恥骨直腸綜合徵，後期的病理變化主要是恥骨直腸肌的痙攣性肥大。1985年Kuijpers將其命名為盆底肌張力障礙綜合徵，認為是由正常的肌肉功能紊亂引起。主要的臨床症狀是緩慢進行的排便困難，排便時間可長達數小時，而且非常痛苦。
（3）直腸內脫垂。嚴重的直腸內脫垂常引起慢性肛門疼痛。直腸內壁脫垂引起的直腸穹窿可拉伸直腸穹窿併產生韌帶感，從而使內括約肌長期處於緊張和痙攣狀態。這些病人的肛門疼痛可能繼發於內括約肌病理性增生和肥大引起的肛管缺血再灌注損傷。