一、各種性狀:顏色的液體自乳頭部乳管開口處溢出。
二、乳頭溢液的診斷:有乳頭溢液的臨床表現,結合輔助檢查,超聲、乳管鏡、乳管造影、乳腺鉬靶、磁共振、穿刺活檢等。
三、各種不同原因引起的乳頭溢液及治療原則:
1、生理性溢液
大多數成年女性通過乳房按摩和輕度的擠壓、抽吸都可以擠出少量液體,這是生理性分泌的。顏色多樣,絕大多數是無色透明的,乳汁樣的,淡黃色的,少數可以是綠色的、褐色的、深藍色的。這種生理性溢液多半是多導管的。這種情況,患者無需擔憂,也不需要特殊治療。
2、藥理性溢液
服用某些藥物,如精神類藥物吩噻嗪、氟哌啶醇等,某些抗高血壓的藥物甲基多巴、利血平等,阿片製劑,包含雌激素的藥物等。這種情況也無需擔憂,無需治療。
3、導管內乳頭狀瘤
引起漿液性或血性溢液最常見的原因,瘤體多發生於較大的乳暈下導管內。雖然有研究者認為單發的乳頭狀瘤不應視為癌前病變,手術仍然是必要的選擇,一般需行病變導管切除或微小結節的切除。
4、多發性導管內乳頭狀瘤
大約10%的導管內乳頭狀瘤為多發性,可以是一條導管內多個結節,也可以多條導管內多髮結節,有研究證明多發性導管內乳頭狀瘤和乳腺癌風險增高有關。手術是必要的,一般需行病變導管切除術或乳腺腺體區段切除。
5、乳腺癌
浸潤性癌和非浸潤性癌都可引起乳頭溢液,但是以導管原位癌多見,浸潤性癌引起乳頭溢液而查不到乳腺腫塊的情況是非常少見的。以乳頭溢液為初發症狀或主要症狀,在輔助檢查中診斷為乳腺癌的,根據乳腺癌的治療原則進一步處理。
6、妊娠期血性乳頭溢液
妊娠期或哺乳期乳頭溢液含有血液是常見的,可能的原因是這個時期發育中的乳腺組織血管過多,這種情況是良性的,不需要特殊的治療。
7、乳溢(或稱溢乳)
與妊娠或哺乳無關的雙側乳汁樣溢液稱為溢乳。少量的溢乳,擠壓導致的溢乳不說明嚴重的問題,可以觀察。較大量的溢乳往往因泌乳素的升高引起,泌乳素的明顯升高一是藥物的問題,另外要考慮到腦垂體泌乳素微腺瘤的可能,必要時可以行頭顱磁共振檢查明確,但是要避免少量的溢乳或擠壓引起的溢乳過度磁共振檢查的問題(磁共振檢查還是比較貴的),垂體泌乳素微腺瘤不是一個嚴重的問題,是一個良性的小腫瘤,沒有症狀不處理,出現伴隨症狀,神經外科做一個小手術就可以解決。高泌乳素血癥藥物治療主要是口服溴隱亭。
8、導管擴張症
部分女性因為導管擴張而出現乳頭溢液,多為無色或淡黃色的液體,也可表現為粘稠的、牙膏狀的,甚至是乾酪樣的溢出物。導管擴張一般情況下不需要治療,除非持續的溢出,量較大,帶來明顯的生活不便,手術也是可以考慮的,溢液乳管斷扎切除術,很小的手術。
四、乳頭溢液在大多數情況下是一種良性的表現
惡性的病理原因引起的溢液是少見的,所以,出現乳頭溢液大家完全不必擔心,到正規醫院乳腺專科檢查一下,服從醫生的診療意見就可以了。