目前我國適合導管介入的常見先天性心臟病有:
(1)房間隔缺損(ASD,中央型)
(1)房間隔缺損(ASD,中央型);
(2)室間隔缺損( VSD, perimembranous, myocardial) ;
(3)動脈導管未閉(PDA,管狀,漏斗狀);
(4) 卵圓孔專利(PFO);
(5) 肺動脈瓣狹窄(PS);
(6)主動脈瓣狹窄(AS);
(7)動靜脈瘻;
(8)主動脈收縮(COA)。介入治療主要有阻斷器封堵和球囊擴張兩種形式。對於ASD、VSD、PDA和動靜脈瘻,採用封堵的方式(目前最常用的是Amplatzer封堵器),而球囊擴張則用於PS、AS和COA疾病。
1.肺動脈狹窄擴張:
1.family: arial, helvetica, sans-serif;"> 主要用於跨瓣壓差≥4,7 Kpa (35 mmHg)的簡單PS;瓣膜發育不良型大多也有效;複雜先天性心臟病伴PS的姑息治療;以及術後再狹窄的擴張治療。球囊/瓣膜環比一般在1,1和1,5之間。
2.經皮球囊主動脈瓣成形術:
2.球囊/瓣膜環比小於1。COA擴張後的支架再狹窄仍然可以用球囊擴張治療。
3.ASD閉塞的適應症:
3.family: arial, helvetica, sans-serif;"> (1)年齡通常≥3歲;
(2)中央型,直徑4-35mm左至右分流的ASD;
(3) 缺陷邊緣到冠狀竇、上、下腔靜脈的距離≥5 mm,到房室瓣的距離≥7 mm;(4) 心房間隔的直徑大於封鎖傘左心房一側的選擇直徑;
(5) ASD患者在手術後有殘餘分流(左至右分流);
(6) 二尖瓣成形術後仍有明顯左至右分流的患者;
(7) 未合併其他需要手術的心臟畸形;
(8) 具有中度以上肺動脈高壓,需要通過阻斷試驗確認肺動脈壓力和右心室下降的趨勢。
4.VSD閉塞的適應症:膜性:
4.VSD閉塞的適應症family: arial, helvetica, sans-serif;"> (1)年齡通常≥3歲;
(2)簡單的有血流動力學改變的VSD;
(3) 心室缺損,上邊界距主動脈瓣至少2mm,無右冠狀動脈瓣脫垂至右心室和反流;心肌性VSD:直徑≥5mm;手術殘餘分流;梗死或創傷後心室缺損。