兒童哮喘的峰值流量測量法

　　以客觀的肺功能指標，來評價與監測哮喘輕重程度，有重要意義。肺功能測定作為診斷哮喘、分析病情嚴重程度、指導用藥的方法，是很重要的。峰流速可以知道最大呼氣流速量，這是哮喘病人最常做的簡易肺功能測定。堅持每天定時測定自己的峰流速，記錄哮喘日記或繪成圖表，可以掌握哮喘發作規律，並根據峰流速的變化調整用藥，大大減少發作的次數，也減輕發作程度。尤其是在病情早期惡化時，病人自己很難覺察到（不能憑自己的感覺來判斷哮喘病情輕重），如果能將峰流速記錄告訴醫生，他會了解你的病情。病人和醫生也可根據這些資料，比較各種治療效果。如果哮喘病人的峰流速讀數一直下降，不能恢復到正常，哮喘會隨時發作。及早在哮喘發作初期給予額外治療，可以制止發作。
　　峰流速值作為診斷和監測哮喘肺功能的測定，與在其他慢性病中所作的相關測定類似，就像用血壓計測量血壓診斷和監測高血壓、用試紙或數字顯示的測量儀測定血糖診斷和監測糖尿病一樣，可見PEF的測定在哮喘中的意義。
　　有以下情況者，推薦在家中記錄峰流速值：
　　對於5歲以上的患兒，除了在患兒每次就診時測定PEF，中重度者還推薦使用簡易峰流速儀進行每日的PEF家庭監護。
　　峰速儀使用說明
　　峰速儀是用於測量最大呼氣流量的儀器，主要適用於哮喘患者在醫生的指導下，在家裡測量最大呼氣流量值。還可以請醫生經常檢查最大呼氣流量值的記錄是否正確，以及預計值是否需要修正。如果發現最大呼氣流量值朝病情加重的方向發展時，請立即與醫生聯繫，及時治療。
　　峰流速儀的使用方法
　　1、  將透明口含器粗的一頭，與峰速儀圓口接口部套緊。
　　2、  將峰速儀的紅色遊標指針輕輕撥到標尺的最低處。
　　3、  儘量吸足氣， 將嘴唇包住口含器，注意嘴唇四周不要漏氣，然後在最短的時間內，用力將氣一下子呼盡。
　　4、  這時請將紅色遊標指針所指的刻度處的數值記錄下來，此值就是你的最高呼氣流量值。
　　5、  如果要進行重複測試，請注意：在每次測試前，都要將紅色遊標指針撥到刻度的最低處。
　　6、  每次測試可進行三次，選擇最高的一次呼氣流量值（PEFR）與測試的日期、時間、一起記錄在測試記錄表中。
　　7、  每次測試完畢後請將峰速儀妥善保管，以備再次使用。
　　呼氣流速峰值分區的設定方法
　　部分峰速儀設計綠黃、紅黃指針，為了讓你直接觀察目前呼氣流量值區域，以便能及時治療。
　　設定的方法如下：
　　1、與醫生一起確定一個你的PEF最佳值。
　　2、將黃綠指針設定在你的PEF最佳值80％的位置。
　　3、將紅黃指針設定在你的PEF最佳值的60％的位置。測定時，當紅色遊標指針停留在黃綠、紅黃指針的黃色區域之間，表明警戒狀態；高於綠色範圍，表明較正常；若低於紅色範圍，表明情況已不太好，應及時就醫。
　　主要技術指標：
　　刻度：60-850L/min；在200-600L/min範圍內，誤差正負10％，變異係數：CV小於等於5％。
　　注意事項
　　1、峰速儀未經消毒。
　　2、峰速儀僅限於專人使用。
　　3、峰速儀應謹防摔跌，經常檢查是否受損，紅色遊標指針的動作是否正常；如發現峰速儀有異常現象，應停止使用。
　　清洗消毒方法
　　峰速儀應經常清洗，以保持清潔。清洗時，用清潔容器，盛取適量常溫（約20°C左右）的清水（以垂直放入峰速儀能浸沒一半為宜），滴入1-2滴洗潔精，拿住峰速儀的口含器處，輕輕的在清洗液中晃動清洗2-3分鐘，換入清水，按上述方法洗淨，取出後輕輕地將峰速儀中的剩餘水量甩幹，放置在通風口處自然晾至完全乾燥，以備下次使用。峰速儀不能放在陽光下暴曬，不能放入烤箱和火上烘烤。
　　禁忌症：
　　重症哮喘患者，在呼吸困難時不宜使用本產品。
　　最大呼氣流量值連續記錄
　　1、  填寫您的姓名，填寫預計值
　　2、  日期記錄在每格上方，此圖可供您記錄31天
　　3、  記錄下你每日測量的時間，每日記錄1-2次
　　4、  將測得的最大呼氣流量值，在表上對應處畫上“●”
　　5、  在每天所測得的數值的各個點之間，畫上連線，這就是您的最高呼氣流量的連續記錄
　　峰流速值（PEFR）的個人最佳值（以它作為判斷是否發病的標準）：
　　哮喘控制兩週以上，沒有任何哮喘症狀；病人自我感覺好的情況下；認真測量PEFR兩週所吹得最高PEFR值。
　　每日測得PEFR值不能低於個人最佳值的80％或者日間變異率不能大於20％。一旦出現這種情況則需要進一步治療，或到醫院就診。
　　日間變異率的計算公式：
　　PEFR日間最高值－PEFR日間最低值
　　日間變異率=―――――――――――――――――――×100％
　　1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）
　　峰流速儀的類型
　　一般可分為機械式和電子峰流速儀兩種。機械式峰流速儀以其方便實用、價格便宜的特點，越來越多為哮喘患兒家庭所接受。近來，新一代的電子峰流速儀（“哮喘伴侶”）也開始進入哮喘患兒的生活，與傳統機械式相比，它不僅可以測定最大用力呼氣峰流速（PEF），還可測定肺通氣功能參數中重要的指標：第一秒用力呼氣量（FEV1）。電子峰流速儀採用壓力差電子傳感元件，數字顯示結果，較為精確且重複性好；體積小，重量輕，可存儲96次的測試值，一般大於5歲的兒童即可使用。
　　呼氣峰流速（PEF）的測定
　　進行PEF測定，唯一需要患兒做到的是吹出短暫的最大的爆發氣流。我們可以形象地啟發兒童，像吹生日蛋糕上的蠟燭一樣，但是呼氣要更快更有力。一般5歲以上的兒童就能很好地做到這點。但無論多大的孩子，開始時都要進行訓練，因為只有掌握正確的技術，才能真實、客觀地反映肺功能的變化。
　　測定PEF的最佳時間
　　測定PEF應該是每天兩次，早晨起床後及晚上睡覺前，即每天清晨起床後做的第一件事和晚上睡覺前做的最後一件事。每次測定三次，記錄其最佳值，最好將其繪成曲線，這樣更加直觀。對於用吸入β2-激動劑的患兒，最好在用藥前和用藥後10～15分鐘分別測量，記錄兩個值；用藥後測得數據的意義在於它可以證實對於吸入藥物是否有效，還可用於計算PEF的變異率。在每天只能測一次PEF的情況下，最好固定在每天早晨起床後，且固定在吸藥前或吸藥後，這樣可使測到的結果具有可比性，一旦出現變化可被發現。
　　最大峰流速（PEF）的正常值
　　一般都是和預計值（即正常值）比較，每個人的PEF的預計值是不同的，一般與年齡、身高、體重等有關，在兒童還與性別有關。怎樣計算其預計值呢？一是查圖法；二是按下列公式計算：PEF預計值（L/min）：男孩為5.29×身高（cm）-427.1;女孩為4.94×身高（cm）-399.8。
　　問：我想問一下我家小女最佳峰流速值應是多少？我買了個峰流速儀，檢測結果也不知道是否會準確？]年齡：5週歲2個月（出生年月2004年1月21日），性別：女，身高/體重：1.11M/16KG，個人峰流速值黃區，紅區，綠區，各對應峰流數值應是多少？謝謝！
　　答：5歲女孩（身高1.11米），PEF一般在155-165L/min（按照簡易公式計算為150）。但是由於峰流速值的正常範圍較大，通常建議每個哮喘病人應該尋找自己的個人最佳值。所謂個人最佳值就是指哮喘已得到很好控制的情況下，連續監測兩週你（你孩子）所能達到的最高峰流速值。在這兩週裡，每天都需要測量早晚的最高流速，早晚均測三次，取三次當中的最高值作為最高峰流速值。
　　綠區：個人最佳流速值的80-100％，表明哮喘基本控制，可以按常規使用預防用藥。
　　黃區：個人最佳流速值的60-80％,表明可能有哮喘發作，並需要增加支氣管擴張劑；或者您的病情沒有被控制，需要醫生調整治療方案。
　　紅區：低於個人最佳流速值的60％，表明醫療警告，必須馬上吸入短效支氣管擴張劑（如萬託林、喘康速），立即取醫院。
　　問：身高是111CM,兒童醫院測的。我這兩天測的峰流速是早上160,晚上170,正常嗎？
　　答：
　　PEFR日間最高值－PEFR日間最低值
　　日間變異率=―――――――――――――――――――×100％
　　1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）
　　上面的公式對您這個問題很有幫助。
　　肺功能正常的指標是指：FEV1或PEF大在個人最佳預計值的80％以上，或者PEF晝夜波
　　動率（或稱晝夜變異率）小於20％。您孩子身高1.11米，正常預計值為155-165,所以所測早晚兩次數值都在參考範圍內。
　　另外，按以上公式計算您孩子現在的PEF晝夜波動率約為6％。
　　所以，恭喜您孩子，目前肺功能正常。應該繼續吸入激素治療，堅持記錄哮喘日記，每天檢測PEF值。祝您孩子早日控制哮喘！