實際上,從1988年開始,人們就已經認識到飲用酒類製品會增加患癌的風險了,國際癌症研究協會(IARC)也早就把酒精定義為一種致癌物。然並卵,這些並沒有引起人們的重視。
很長的一段時間裡,和酒精直接關聯起來的癌症種類很少,這更是讓人對酒精的致癌作用麻痺大意。似乎只要自誇一句“肝好”,就能把酒精的危害拋諸腦後。然而近些年的研究和追蹤發現,酒精能引起的癌症並不侷限於肝癌,而是從消化道到呼吸道到皮膚全面開花。
全面開花的致癌率
Rehm J等在2014年世界癌症報告中做出了一個統計――3.5%的癌症是由酒精造成的,同時每30個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。並且,酒精引起癌症的風險近年來正在增加,僅2012年一年就已經有5.5%的癌症是由酒精造成的(5.8%的癌症死亡患者)。
如果這些數據還不足以警醒好酒者的話,接下來還有一堆最新的實驗結果。
2015年8月,一項前瞻性隊列研究統計了88,084名女性和47,881名男性長達30年的隨訪數據,發現酒精和癌症的發生具有無可辯駁的線性關係。另一項相似的研究中,研究人員發現酒精和一些癌症(結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌)發生的相關風險為1.13(女)和1.26(男)。
另一些研究人員用隊列研究的方式驗證了和飲酒有關的癌症的種類,發現大量飲酒的受試者(每天>3次)相比於不飲酒的人,更容易罹患五種癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤。而輕中度飲酒的受試者更容易患以上除了肺癌在內的其餘四種腫瘤。
其他腫瘤就跟飲酒無關了?
別太天真,另一項研究統計了572次實驗的486538例癌症病例,結果顯示,發現相對於不飲酒的人和輕中度飲酒的人,大量飲酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相關風險為5.13,食管鱗狀細胞癌為4.95,結直腸癌1.44,喉癌2.65,乳腺癌1.61,胃癌1.21,肝癌2.07,膀胱癌2.64,胰腺癌1.19,肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似結果。看看這個結果,幾乎是一網打盡。還有多少種腫瘤能說與酒精無關呢?
酒精的致癌機制
IARC早就把酒精和它的初級代謝產物甲醛一起歸類為1類致癌物,在人體和動物中都有最高等級的致癌證據。
酒精導致癌症的具體機制因癌症種類不同而不同,比如在肝癌發生中,酒精就先引起肝硬化,而在上消化道腫瘤中,則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛,使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍,從而導致上消化道癌變。
除了酒精乙醛的直接致癌作用以外,酒精也可在細胞色素P450的作用下促進氧自由基的大量生成,從而造成DNA的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙酰化。同時,酒精能使維甲酸濃度降低,從而導致細胞過度增生、分化,因此更易於發生癌變。
酒精還可以影響激素的效果,比如提升雌二醇水平,這也是女性生殖系統癌症,比如乳腺癌的發生原因之一。
弊大於利
現在市面上有一些宣傳酒精軟化血管、降血壓等一系列好處的廣告。但是這一點在學術界目前還存在一定爭議,儘管前幾個月《柳葉刀》刊文稱少量飲酒對降低心血管疾病發生率有一定效果,但是其後《自然》雜誌刊登的另一項研究則表明飲酒對心血管疾病發生率沒有影響。另有一些國內外研究則宣稱即使少量飲酒也對心血管有害。
退一萬步說,即使少量飲酒能減低心血管疾病發生幾率,一般量飲酒者心肌梗塞的幾率下降(風險比0.76),酒精相關性癌症的幾率和外傷的發生幾率則會同時上升(風險比分別是1.51和1.29),即弊大於利。
遺憾的是,目前,飲酒和吸菸類似,由於大型企業的宣傳,以及龐大利益鏈條的影響力,醫學上的研究成果產生的效用並不能與前者抗衡。企業也許並不關心其產品能誘發多少癌症,消耗多少醫療資源,但是,從預防醫學的角度來說,各級醫療機構可以嘗試將以往的“飲酒傷肝”更進一步的更換為詳細的酒精緻癌的宣傳。同時,社會公益的介入也是不可少的,比如,比爾蓋茨牽頭,吸引了政商各界大腕參加的拒絕二手菸活動,就有不錯的收效。
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