子宮肌瘤是否影響懷孕,取決於子宮肌瘤生長的部位和肌瘤的大小等綜合因素。
我們通常鼓勵患者帶瘤試孕一次,如果一次沒能懷孕,在醫生檢查並排除其他因素後,確實是子宮肌瘤的原因。如果患者的子宮肌瘤被切除了,那麼就可以幫助患者懷孕了。
如果通過手術切除子宮肌瘤而不嘗試懷孕,手術是一把雙刃劍,由於手術的副作用,可能會造成終身不孕。
因此,一般鼓勵患者嘗試懷孕,絕大多數患者都能通過1.藥物治療。但藥物治療子宮肌瘤的效果幾乎都比較差,因為子宮肌瘤是一種激素依賴性疾病,所有的藥物都是圍繞著降低體內激素水平而設計的,但如果體內激素水平下降過快,很多年輕女性會提前進入絕經期。例如,GnRH類藥物可以使荷爾蒙迅速下降,但長期使用會導致提前絕經和其他一些副作用。
我們主要是在病人需要進行腹腔鏡手術取出肌瘤,但手術難度大的情況下使用GnRH類似物,這樣就可以給病人服用幾個月的GnRH來縮小肌瘤,方便手術,而不是為了治療。
對於子宮肌瘤,一般不推薦使用藥物治療。僅靠藥物治療幾乎不可能控制子宮肌瘤的生長,而且長期服藥對患者的副作用很大。
2.介入治療:介入治療從上個世紀就開始了,主要是通過向子宮動脈注射栓塞劑,栓塞肌瘤的血管,使肌瘤內部缺血壞死。然而,由於子宮的血液供應豐富,實際效果並不理想。
3.消融手術:消融手術類似於微波爐,通過將超聲波能量集中在肌瘤中心的一個點上來消融肌瘤。由於子宮肌瘤的形狀不規則,消融手術可以使子宮肌瘤稍微縮小,但不可能將所有的子宮肌瘤都消融掉,由於子宮肌瘤包膜仍然存在,它們將繼續生長。
而且,消融術也有一些副作用,如發燒和患者的陰道液流延長等。這就是為甚麼一般不採用這種方法。
4.手術治療:肌瘤切除術和子宮切除術
手術治療的適應症:
當單個肌瘤達到或超過5 C 6 M時,建議進行手術。
如果整個子宮的大小相當於懷孕2.5個月或以上,建議對多發性子宮肌瘤患者進行手術。
如果是單發的子宮肌瘤,而且患者比較年輕,通常建議進行子宮肌瘤剔除術。如果病人有多個子宮肌瘤,但病人很年輕,沒有生過孩子,通常也會採用子宮肌瘤切除術治療,而不僅僅是子宮切除術。肌瘤的治療方法有很多種,其中最常見的是子宮肌瘤切除術,而不是子宮肌瘤切除術。
子宮切除的影響
子宮切除後,對病人來說,首先是導致不能生育。第二,它可能影響性生活,主要是心理上的影響。第三,在年輕患者中,切除子宮可能導致卵巢早衰,因為卵巢30%的血液供應是由子宮提供的。然而,在45歲以上的病人中,這部分的影響一般不太需要考慮。第四,少數病人在子宮切除後會出現盆腔瘀血綜合徵,並會有長期的慢性疼痛。
所以對子宮切除術一定要非常謹慎。
腹腔鏡治療子宮肌瘤
腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的適應症:1)漿膜下肌瘤,最好有蒂;2)肌壁間肌瘤:2-3個以下的單個或多個肌瘤。
粘膜下肌瘤和凸入子宮腔的肌瘤一般不建議進行腹腔鏡手術。
腹腔鏡手術的費用
腹腔鏡手術的費用通常是普通手術的兩倍,通常為12000左右。
腹腔鏡手術的費用通常是普通手術的兩倍左右,通常為12,000左右。
腹腔鏡手術是為了在孩子成功分娩後達到分娩和切除肌瘤的目的。