前一段時間，病房裡的病床被一批妊娠劇吐的患者壓著，每天查房，只能耐心地對症治療，外加心理疏導。醫生也可憐，擇期手術的患者收不進來，床位週轉率上不去，領導都發話了，妊娠劇吐的收住入院標準有沒有嚴格執行？患者們也可憐，吐得稀里嘩啦的，整天躺著病床上輸液，旁邊可能還住著剛剛手術完的患者，術後不適的呻吟聲，不時的嘔吐聲（麻醉藥物的副作用）和心電監護機“嗶嗶嗶”的叫聲，整夜都讓人無法安睡。於是，我一直想著有沒有可能從懷孕初期，甚至是備孕期，就給大家做個心理疏導，從而減少妊娠劇吐（至少是妊娠嘔吐）的發生率，於是就有了這篇科普。
早孕反應，是判斷早期懷孕的一個方式，一般在停經6周左右出現，表現為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食慾、喜食酸物、厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等症狀，所以英文的早孕反應叫morning sickness。一般早上起床後發生的噁心、嘔吐較多見，多在停經12周左右自行消失。這是正常的妊娠反應之一，也是人類進化過程中的一種自我保護現象。一般接觸毒物對胎兒產生致畸影響都是在孕6周到12周之間，我們的祖先們為了防止懷孕早期孕婦誤食對胎兒有毒的食物，加上早孕期胎兒對營養物質的需求極少，生理性地產生食慾下降、噁心、嘔吐的反應，可以減少誤食的可能性，以保護人類的後代可以健康的繁衍下去。當然現代社會，孕婦接觸毒物的可能性極小，大家對生活質量的要求越來越高，所以這種反應也越來越不為孕婦們所接受。自己忍不住地情緒低落或者煩躁，任其越吐越兇，然後到醫院，希望醫生能立馬給出一個不再噁心嘔吐的治療方案來。
到底有沒有這種靈藥呢？在20世紀50至60年代初期，人們發現了一個藥，名叫“反應停”，是一種鎮靜劑，對於各型麻風反應如發熱、結節紅斑、神經痛、關節痛、淋巴結腫大等，有一定療效。使用過程中，偶然發現可以止吐，之後便在全世界廣泛使用。它確實能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但因為它妨礙了孕婦對胎兒的血液供應，導致當時大量“海豹畸形嬰兒”出生。自60年代起，反應停就被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴格控制下被用於治療某些癌症、麻風病等。所以至今為止，還沒有一種有效的止吐藥物，可以有效地控制懷孕早期的嘔吐。
有的孕婦喜歡早孕反應，她們一般是反覆自然流產或者多年不孕的患者，好好的懷孕來之不易，加上妊娠劇吐可能和體內hCG值升高有關。因此她們認為，吐得越厲害，胎兒越健康，不管是真的，還是自己臆想的，她們會不自主地在家人面前表現出噁心、嘔吐的樣子來，可能是想以此來表明這次胎兒應該比較健康了吧。誰知道越吐越真，越來越不受自己控制了。
現在來了解一下真正需要治療的妊娠劇吐吧。孕婦妊娠5到10周頻繁噁心嘔吐，不能進食，排除其他疾病引發的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5％、體液電解質失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐，發生率0.5％-2％。其診斷至少應包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重較妊娠前減輕大於等於5％。至今病因不明。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境和經濟狀況較差的孕婦易發生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關。當然還有其他可能相關的因素。
所以妊娠劇吐的關鍵在於“吐”。嘔吐多次，會導致體內電解質紊亂、酸鹼失衡，長期嘔吐，無法進食，會導致蛋白質攝入不足，從而體重減輕，新陳代謝障礙。如果發生維生素B1缺乏時，可導致Wernicke綜合徵，發生維生素K缺乏時，可導致凝血功能障礙。嚴重時血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭，一些孕婦會出現短暫的肝功能異常。這時候就需要進行治療干預，治療原則是止吐、維持體液及酸鹼平衡。如果持續黃疸，持續蛋白尿，體溫升高，持續在38℃以上，心動過速（≥120次/分），或者併發Wernicke腦病，則必要時需要終止妊娠。這些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人會因為嘔吐主動在醫生建議終止妊娠之前要求放棄胎兒？應該不會有吧。
因此，儘量保持愉快心情，平靜看待懷孕這件事，不大悲，不大喜，認識早孕反應；真正發生早孕反應時，控制情緒，轉移注意力，吃點薑片，儘量避免嘔吐的發生。大家都有過嘔吐的經歷，一般如果發生嘔吐，胃攣縮一定是一陣接著一陣來的。如果能忍住一次嘔吐，可能接下來的半小時到1小時，就好好的。當然，懷孕的過程中，家人的支持也是不可缺少的，孕婦們需要家人的鼓勵和支持，有時候偶而的飲食方面的“小任性”，也請家人在合理的範圍內儘量滿足，幫助她們順利地度過這難熬的早孕期。
