宮頸錐切術是婦產科切除子宮頸的一種手術,也就是由外向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。它一方面是為了作病理檢查,確診宮頸的病變;另一方面也是切除病變的一種治療方法。
宮頸錐切術屬於一類手術,包括宮頸LEEP錐切術和冷刀錐切術。宮頸LEEP錐切適用於CIN1、CIN2,或者診斷性錐切術,門診進行,不需麻醉,手術時間短,簡便易行,創傷較小。但是部分醫院質疑切割深度是否足夠,電流破壞組織邊緣,影響術後病理檢查。宮頸冷刀錐切多適用於CIN3、宮頸原位癌、宮頸腺上皮內病變等較嚴重的病變,需要住院進行,切除範圍較大,創傷稍大,需要麻醉下進行。宮頸錐切術由於去除了病變組織,對HPV的滴度降低有一定的作用,但並不是所有的患者都能轉陰,是否轉陰取決於患者的抵抗力,以及是否再有HPV病毒的接觸。
在錐切之後,術後的病理結果是最重要的,根據結果進行相應的處理更加重要,這也是錐切必須要做的原因之一。
通過錐切,明確有CINIII的患者,如果沒有生育要求,且年齡較大,可以選擇子宮切除;而對於年紀較輕,有生育要求的,可以保留子宮進行密切隨訪;而當錐切證實患者有宮頸原位癌時,如果沒有生育要求通常需要行子宮切除,但是對於仍然有生育要求的患者,可以在嚴密監視下,嘗試妊娠;當錐切證實為早期浸潤癌時,有生育要求時,可以考慮行根治性宮頸切除,保留子宮,人工助孕,而對於沒有生育要求的患者,可以子宮切除和行宮頸癌根治術。