網頁上和門診患者的提問,最多的問題是:1、甚麼原因導致流產的?2、我查了很多都沒問題,為甚麼還會流產?一下子就讓我來回答,的確很難下結論。其實,流產的原因眾多,醫生只有通過詢問詳細的病史、月經史、生育史、家族史、既往史,並結合一系列的檢查,才能幫你找到病因。
反覆流產的原因和檢查方法:
1、染色體異常:
Ⅰ。 胚胎染色體異常(發生不可避免的流產時,清宮時取胚胎絨毛送檢染色體,需要新鮮絨毛組織,很多小醫院無此項檢查,我院有此項檢查)。
Ⅱ。夫妻染色體異常(抽取夫妻靜脈血,不受飲食月經週期影響,我院週一至週五隨時可以檢查)。
2、 內分泌異常:
Ⅰ。 多囊卵巢綜合症(月經第三天至第五天抽血進行性激素測定,每個月自測基礎體溫和月經乾淨後行婦科B超)
Ⅱ。甲亢或甲減(甲狀腺激素檢查,不受月經週期影響)
Ⅲ。 高泌乳素血癥(上午9點左右可以不空腹,靜坐15分鐘後抽血測定,不受月經週期影響)
Ⅳ。糖尿病/胰島素抵抗(空腹血糖和胰島素,口服葡萄糖後再測血糖和胰島素)
Ⅴ。黃體功能不全(自測每個月的基礎體溫)
Ⅵ。 排卵障礙(月經第12天以後B超監測卵泡發育至卵泡排出)
3、 生殖系統解剖異常
Ⅰ。宮腔粘連(B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影,可以在月經乾淨後馬上進行檢查)
Ⅱ。子宮畸形(B超、宮腔鏡、造影等手段檢查)
Ⅲ。宮頸機能不全(宮頸擴張試驗、B超、造影等手段檢查)
4、 感染因素
Ⅰ。支原體、衣原體等(取宮頸粘液,非經期)
Ⅱ。TORCH、HIV、RPR等(隨時可以抽血)
5、 血栓因素
Ⅰ。先天性血栓前狀態(凝血因子Ⅴ突變、凝血酶原基因突變、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。上海瑞金醫院血液科檢查)
Ⅱ。獲得性血栓前狀態(抗心磷脂綜合症:需反覆抽血3-5次左右,每次間隔一個月左右,不需空腹;血小板聚集需空腹)
6、 免疫因素
Ⅰ。自身免疫型(抗心磷脂綜合症:需反覆抽血3-5次,每次間隔一個月,與月經週期無關)
7、子宮血供因素
Ⅰ。孕期:早孕6-7周/中孕12周子宮動脈;孕20周、30周臍動脈超聲檢查。
8、男方檢查:精液全套(禁慾3-5天查精液)
除了上述因素以外,還有很多不確定因素,目前醫學手段無法查出。經過如此多的檢查,我們才能給每位病人尋找到病因,並給予對因治療。