經常有很許多女性,之前並沒有任何症狀,在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛,但由此帶來很大的精神恐懼和心理負擔,在很大程度上是被“糜爛”兩個字嚇壞了。
那麼宮頸糜爛是怎麼回事呢?宮頸糜爛並非真正的糜爛,與正常光滑的子宮頸相比,只是直觀上感覺像糜爛而已。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。女性的子宮頸分為內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞,外口由鱗狀上皮覆蓋。在某些因素的作用下,宮頸內口的柱狀上皮會移行至宮頸外口,形成了肉眼所見的宮頸糜爛。陰道鏡下觀察糜爛面,實際上是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀察為紅色糜爛樣。宮頸糜爛本身並不是炎症,即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應,而是宮頸柱狀上皮異位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。當無病原微生物感染時,即不合並炎症時,宮頸糜爛患者可無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多。部分患者可能出現血性白帶或性交後出血。當然,也有一些患者的症狀比較重,除了白帶異常,可能還存在腰痠、外陰和陰道瘙癢等症狀。但這並非宮頸糜爛本身所致,而是因為合併的炎症感染。
關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚,一般認為結婚後機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過於頻繁,可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎症。但是臨床發現,沒有性生活的女性,也存在宮頸糜爛,有時甚至是重度糜爛。由此可見,性生活並非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時,專家提醒未婚、無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,也應及時到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。認為宮頸糜爛是性生活導致的,一旦被診斷患上了宮頸糜爛,就對過性生活相當排斥,這種觀點是錯誤的。
常常有人認為宮頸糜爛可以導致不孕,其實很多女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞類型的改變,並不伴有炎症感染,因此不會導致不孕。對於準備懷孕的女性,如果宮頸糜爛沒有症狀,建議先積極試孕,而不必對宮頸糜爛做過多的治療。如果伴有白帶過多、白帶發黃、有異味等症狀,可適當用藥物進行治療,待症狀改善後再懷孕。
單純的宮頸糜爛,如沒有HPV感染,不會導致宮頸癌的發生。但是有宮頸糜爛的女性,進行婦科檢查時,應常規行宮頸脫落細胞學檢查,有條件者,應行HPV檢測,必要時行陰道鏡檢查,排除癌前病變和宮頸癌的可能。
宮頸糜爛並不是細菌感染引起,如果用各種洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道自身的保護屏障,引起菌群失調,不但對治療宮頸糜爛無益,而且可能造成陰道繼發感染。因此,如果宮頸糜爛不伴有陰道炎症,不主張應用陰道局部沖洗。
當無病原微生物感染時,宮頸糜爛可無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多,不需進行治療。(1)年齡<30歲,對於單純、表淺糜爛多為生理性變化,不必特殊處理。(2)年齡>30歲,或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、血性白帶,應作宮頸病變三階梯篩查,排除宮頸病變。(3)顆粒型或乳突型糜爛,如合併有白帶增多,外陰、陰道瘙癢等症狀,應進行治療。在除外宮頸病變和癌的情況下,多主張行物理治療。(4)物理治療方法較多,如微波、激光等,治療原理相同,療效相近。採用激光等物理方法進行治療,對宮頸可能會造成輕微損傷,在分娩時可能會影響宮頸的擴張性。在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查,如果宮頸糜爛不影響懷孕或無急性感染可以先懷孕,待生育後再進行激光治療。因物理治療只是破壞宮頸表面的一層細胞,通過損傷修復,使柱狀上皮細胞轉化為鱗狀上皮細胞,一般不會導致宮頸口狹窄,更不會造成不孕。