相較於發病率日高的近視眼而言,遠視眼似乎不太引起人們的重視。隨著暑假的來臨,眼科醫院驗光配鏡中心的少年兒童患者增加了許多,青少年如有中高度遠視而不配鏡,極易引發內斜視和弱視。
要將遠視度數驗準確,配一副能起到治療效果又保持舒適感覺的眼鏡,絕非易事,除了客觀驗光和主觀試鏡外,還要結合患者的年齡、調節狀態、肌力平衡、精神狀態以及所從事的職業而全面考慮。廣州市中山二路耀東英智眼科醫院專家對此深有體會。
7歲以下的兒童,如不伴有視力下降和斜視,遠視在150度以下是生理性的,一般不予處理;遠視高於150度而低於300度,則應囑其在看書寫字的時候配戴即可,以避免調節過度出現假性近視。遠視高於300度,為防止形成弱視和內斜視應經常戴眼鏡。
在睫狀肌完全麻痺的情況下,客觀驗光度數是否等於處方度數呢?
答案是否定的。為維持一定的調節張力,應適當降低屈光度,具體度數應根據患者的主觀感受而定。但對伴有弱視和斜視,則應以客觀驗光為準,而不可貿然降低度數,以免貽誤治療。如果患者戴眼鏡後出現不適症狀,如頭暈、噁心不能適應,可以隔天點一次低濃度的阿托品眼藥水,維持1-2周,直至適應為止。此外,所有兒童的的遠視度數會因眼軸的增長而降低,或變為正視眼。因此對於兒童遠視患者,一定要每半年驗光一次,至少每年調換一次眼鏡度數,以防過度矯正引起人工近視。
青年遠視的驗配,主要根據其主觀症狀。如只為單純提高遠視或減輕視疲勞,根據主觀試鏡,可按最高度數最佳視力的原則來配。
對於中年遠視,除了看遠以外,要兼顧看近。客觀驗光和主觀試鏡應相結合,在客觀驗光的度數上降低100-200度,力求能夠清晰、舒適地看遠、近距離。