子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤，經常能夠遇到一些育齡子宮肌瘤患者的諮詢，她們糾結的是先核除子宮肌瘤還是先要孩子呢?因為子宮肌瘤可以長在子宮的任何部位，而且子宮肌瘤的也有大小之分，導致了疾病的複雜性，因此很難去統一治療原則，因此患者會常常面臨有的醫生建議其先要孩子，也有的醫生建議先核瘤再要孩子。真是也很難去評判哪種決定是最正確的。根據自己多年的工作經驗，簡單分享觀點如下：
1、可以先試試去先懷孕，儘管大的子宮肌瘤合併妊娠時容易發生流產、早產，但是在產科也能遇到很多妊娠合併子宮肌瘤成功懷孕，甚至有的肌瘤能達到12-13cm仍然能堅持到足月剖宮產同時行子宮肌瘤核除術，一舉兩得，家屬高興，醫生更是成就感十足。
2、如果合併子宮肌瘤懷孕後，在妊娠5個月左右容易出現紅色變性，表現為發熱、腹部疼痛、可伴噁心、嘔吐等，檢查發現肌瘤迅速增大，壓痛，白細胞增高。主要是因為肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內引起。但是不用太緊張，治療很簡單，一般給予抗生素、速碧林治療一週左右就會好。
3、如果合併子宮肌瘤的孕婦發生了流產，或者孕育困難，可考慮子宮肌瘤核除後再嘗試懷孕。遇到過很多這樣的患者，也許真是肌瘤的影響，也許是精神心理作用，總之肌瘤核除後很快就成功懷孕了。但是肌瘤核除後,最好是2年左右再懷孕，如果是1年左右懷孕堅決要保留胎兒的，那就且走且監護吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到過子宮破裂的患者。具體你是哪種結局，只能是走著瞧，但是一定要聽醫生的話嚴密監測，規劃好胎兒的大小。
4、分娩方式的選擇：子宮2-3cm小肌瘤可以忽略不計，不要因為這些小瘤糾結去做剖宮產手術。子宮肌瘤如果較大，或者多發可以考慮剖宮產手術同時行子宮肌瘤核除手術，但如果肌瘤在子宮角部離輸卵管很近，核瘤手術時會出血多，則容易損傷輸卵管，增加宮外孕機會，有時不得不將損傷的輸卵管結紮，這樣以後受孕幾率會下降，再懷孕只能靠另一側輸卵管了。
5、有的子宮肌瘤開腹後發現是邊界不清，瀰漫增厚的子宮腺肌瘤，就無法核除，如果盲目核除後子宮壁缺損大，出血多，縫合困難，導致子宮切除的風險極大。因為這樣的子宮肌腺症一般痛經明顯，儘管較重，但是能夠懷孕到足月就說明子宮的功能還好，畢竟是女人重要器官，不要隨意摘掉，我們可以選擇後續進行藥物、特殊避孕環等治療。
