乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國,乳腺癌發病率已躍居女性惡性腫瘤首位,其病死率位居女性惡性腫瘤死亡第6位,嚴重影響女性的生命健康和生活質量。
西醫學從生物學角度出發,認為乳腺癌與雌激素水平過高、肥胖、遺傳、初潮早、未哺乳等方面有關。隨著醫學模式向生物-心理-社會-道德的轉變,發現心理-社會-應激可通過神經、內分泌使免疫系統受損,從而導致惡性腫瘤的生長並影響其病程和轉歸。
近年來的多項研究認為乳腺癌的產生與生理-社會因素有很大關係,其中情志因素不容忽視。綜上所述本研究將乳腺癌的病因大致分為內因(情志)、外因(環境)、飲食起居三大方面。
吸菸:吸菸不僅增加乳腺癌的發病風險,而且加劇乳腺癌的復發與患者死亡,患者預後不良。徹底戒菸不僅可以降低乳腺癌的風險與發病率,而且可以改善患者預後,提高生存質量。
飲食:飲食為後天之本。研究證實:長期的高熱量、高蛋白質、高脂肪食物及飲酒,會持續增加乳腺導管上皮對雌激素的敏感性,誘發乳腺癌。許多研究資料揭示,以油炸或高脂肪飲食為主的女性患乳腺癌概率,較低脂肪飲食者明顯升高。
睡眠:近期的研究結果,女性連續3年長期上夜班,會比正常上班的女性患乳腺癌的概率高出40%,如果連續3年以上長期上夜班,患病的概率會高出60%,夜間睡眠不足,會導致褪黑素的減少和雌激素分泌的增多,增加乳腺癌的患病風險。
也就是說,作為一個資深的已經連續上夜班超過10年的筆者,會比正常上班的讀者您患病的概率會高出60%,您聽到筆者心碎的聲音了嗎?
情緒:國內外的多項研究發現,心理因素與乳腺瘤的發病關係密切,尤其是負性情緒與乳腺癌的關係更讓人關注。大量文獻報道,負性情緒能激活腎素-血管緊張素系統,使腎上腺皮質酮分泌增加,最終破壞人體免疫功能,增加癌症的發病率,並促進腫瘤的進展。長期的不良精神狀態、人際關係失和、不良的生活方式和行為會影響機體神經、免疫和內分泌功能,導致機體免疫力下降,誘發細胞癌變。
其中,抑鬱和焦慮都能增加女性患乳腺癌的患病風險。女性所表現出的精神病態、輕躁狂和癔症的人格特徵是乳腺癌的影響因素。
重大生活事件和乳腺癌發生存在相關性,其中夫妻離異、丈夫去世等事件影響較大。
沒有發現工作壓力高、較長工作時間與乳腺癌發生風險的關係,而發現高節奏工作的女性比適當節奏工作的女性乳腺癌發生風險高,但是這項研究無法排除工作壓力如家庭壓力等對乳腺癌發生的影響。