在我國，隨著人們生活水平的提高和生活方式的逐漸變化，冠心病的發病率正以驚人的速度上升，已成為引起人群致死和致殘的第一位病因。目前研究證實，冠心病的發生取決於多種危險因素，而且多數情況下取決於兩或兩個以上危險因素的協同作用。多個危險因素相互作用遠高於單個危險因素作用的總和，目前公認冠心病危險因素包括男性、年齡、有早發冠心病家族史、吸菸（現吸菸〉10支／日）、高血壓、高血脂、肥胖、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸菸被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。充分認識和積極控制危險因素的流行和變化趨勢，對於降低冠心病的發病率，提高生活質量有著十分重要的意義。
1、 肥胖
由於社會經濟的發展、飲食結構的改變、交通工具的發達，越來越多的人正在加入肥胖的行列。在我國發達地區，35～59歲人群中體重超重者達50％。隨著體質指數的上升，個體具有多個危險因素的概率相應升高。有資料顯示，肥胖組較正常組代謝綜合徵的比例明顯增加，同時肥胖本身也是冠心病的直接危險因素之一。目前認為中心性肥胖危險性最大。因此，控制體重，降低超重和肥胖是預防冠心病的重要措施之一 。
2、 糖尿病
糖尿病不僅是冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。國內外大量流行病學資料證明，糖尿病病人冠心病的患病率遠較非糖尿病病人明顯高而且發病早，病 變進展迅速，預後差。同時，糖尿病患者由於存在脂質異常、胰島素抵抗、高血壓、凝血和纖溶系統異常，因此還能增加其它危險因素的危險性。
3、 吸菸
吸菸不僅是冠心病的獨立危險因素，而且與其他危險因素有相加協同作用。吸菸年齡愈小，冠心病的相對危險性愈高。吸菸可使冠狀動脈痙攣的危險性增加4倍以上 。有研究證明控制血壓、血脂、體質指數等原因後吸菸者發生冠心病可能為不吸菸者3倍，停止吸菸可使冠心病或周圍血管發病危險降低一半。由於認識到吸菸的危害，在西方國家20世紀以來吸菸率大為降低，在美國只有1/4人經常吸菸，在我國，男性人群吸菸率仍高達60％以上，戒菸的道路仍然十分漫長。
4、 代謝綜合徵
代謝綜合徵的主要臨床表現有肥胖，尤其是中心性肥胖、糖耐量減退/2型糖尿病、脂代謝異常和高血壓。近年來一些大規模研究發現代謝綜合徵是心血管疾病最主要的危險因素，能使冠心病和中風的發病率增加3倍。
5、 高脂血症
冠心病一級及二級預防研究一致認為，膽固醇增高是動脈硬化和冠心病的致病因素，冠心病的死亡率隨著血清膽固醇的增高而不斷上升，膽固醇水平在5.2mmol/L以上更為明顯。有效的降脂治療可以防止動脈粥樣硬化病變的發生及發展，減少冠心病的發病率和死亡率。降脂治療能明顯改善冠心病的自然病程，其意義不低於冠脈搭橋術。降脂治療應該在醫生的指導下進行，一般的病人，主要用他汀類藥物控制血漿低密度膽固醇小於2.6mmol/L(100mg/dl)，如果合併糖尿病，代謝綜合徵，還在吸菸，急性冠脈綜合徵（如急性心梗，不穩定性心絞痛）之一，低密度膽固醇要控制小於1.8 mmol/L(70mg/dl)。低密度膽固醇低，心臟事件少。
6、 高血壓
高血壓已證實高血壓是冠心病的危險因素之一。高血壓至少使冠心病發生的危險性增加2～3倍以上。同時降壓治療亦可使冠心病的發病率和死亡率顯著降低。
7、 炎性因子
近年的研究表明，許多炎症介質在動脈粥樣硬化的發生、發展過程中有十分重要的作用，如細胞因子影響粥樣斑塊穩定性。研究發現排除高血壓、吸菸、高脂血症等危險因素後，白介素-1、腫瘤壞死因子等與冠心病風險密切相關。c-反應蛋白水平與心血管事件危險增加呈正相關。
8、 同型半胱氨酸
20世紀80年代中期以後關於同型半胱氨酸與心血管病的聯繫引起人們廣泛關注。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，其水平與飲食中葉酸、維生素B 6 和維生素B 12 的攝入量及血漿水平相關。有研究認為同型半胱氨酸在冠狀動脈病變的發生過程是獨立於其他危險因素之外的，無需其他危險因素的介導 。
9、其他
如 內皮細胞功能，凝血危險因素等在冠心病的發病中也起一定的作用。
雖然隨著醫學技術的飛速發展，溶栓療法、冠脈搭橋、塗層支架等新技術可挽救越來越多的冠心病患者的生命，但這畢竟是不得己而為之。有研究表明，全面控制可控危險因素可防止80％以上急性冠脈事件。因此，通過全社會的共同努力，特別是提高高危人群、冠心病患者及其家屬對冠心病危險因素的認識，才能有效控制冠心病的發生。
