海綿狀血管瘤通常在以下情況下被診斷出來:癲癇發作;突發頭痛,或有侷限性的神經功能障礙,經CT、MRI等檢查顯示腦內出血。隨著CT和MRI頭部掃描在體檢中的應用,有越來越多沒有任何症狀的病人也被查處患有海綿狀血管瘤。
初次聽到“海綿狀血管瘤”這樣的診斷,由於裡面有個“瘤”字,很多人以為是個腫瘤,而且還長在血管上,因此病人往往寢食難安,焦急異常,認為自己得了非常要命的毛病。其實海綿狀血管瘤正確的稱號應該是海綿狀血管畸形。它是在胚胎形成毛細血管網的過程中形成的一種血管畸形,並不是真正意義上的腫瘤。從出血的危險性來說,海綿狀血管瘤的出血常為滲血,一般不嚴重,但位於腦幹或腦深部結構的另當別論。海綿狀血管瘤還有長在脊髓,海綿竇,眶內等部位的,比較少見。
再談談治療的問題。海綿狀血管瘤的治療指徵的把握非常重要,也比較複雜。對於沒有症狀,病灶比較小,有鈣化,偶然發現的患者,不必著急,可以先觀察,定期隨訪。有症狀的患者,則要根據病灶的部位、深淺、血供程度、是否位於功能區等等因素來決定是否手術以及手術的方式。這需要外科醫生仔細的評估。
伽瑪刀治療海綿狀血管瘤手術指徵的把握也是個重要問題。從患者的諮詢來看,可以看到有些患者在做了伽瑪刀後症狀反而加重,病灶反而增大的情況。但並不是說所有的海綿狀血管瘤都不適合做,要考慮具體部位,採用合適的放射劑量才行。特別要指出的是,海綿竇的海綿狀血管瘤可以通過射波刀治療獲得很好的效果。
總之,諮詢海綿狀血管瘤的患者,通過以上的介紹,你們可以看到,部分患者可能根本不必處理,部分患者必須處理,但是處理的方式也又有多種。請你們放下心理包袱,帶上所有的片子,包括CT和MRI的,到門診,找有經驗的醫生,經過仔細的評估後再做決定。