如何對胃癌患者進行護理
手術前護理指導
1、完善術前檢查、檢驗。
2、做好心理準備。瞭解手術的重要性,術前、術中、術後可能發生的情況及配合方法。
3、做好一般生理準備
(1)個人衛生:沐浴、剃鬚、剪指(趾)甲(不得塗抹指甲油)等。
(2)呼吸道準備:學會有效咳嗽和深呼吸。
(3)胃腸道準備:術前晚遵醫囑禁食,禁水。遵醫囑口服瀉藥或灌腸。
(4)排尿練習。
4、保證充足的休息。
5、手術日晨指導
(1)術日晨做好手術區域的皮膚準備。根據疾病需要,醫師會對手術部位進行標記,請勿擦去標記。
(2)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及疼痛情況。禁食禁水排空膀胱。如有不適或女性患者有月經來潮須通知醫護人員。
(3)取下義齒、髮夾、眼鏡、手錶、首飾等,並交家屬保管。術日不得化妝,長髮患者請用皮筋紮起。
(4)按護士的指導更換清潔病服,勿穿內衣內褲鞋襪。
(5)遵醫囑服用術前用藥。
手術後護理指導
1、術後身上會置有幾根引流管,例如胃管、負壓球、導尿管等,各導管對術後恢復癒合均有相當重要的作用,病人需要特別注意不要自行拔出,在翻身時也應當注意不要使導管呈翻折狀態或不慎牽出,要保持導管的引流通暢,醫生會視恢復情況逐漸拔除管子。
2、術後第二天開始,可以開始在床上活動,例如每兩個小時翻一次身,可以促進胃腸蠕動的恢復,鼓勵咳嗽、咳痰,家屬可以協助患者拍背,咳嗽時用雙手扶住傷口可減少疼痛,有效的咳嗽、咳痰可預防術後肺部感染。
3、術後第二天起可以讓患者保持半臥位,可以減輕疼痛,並可使炎症侷限,並每天增加一點活動量。術後早期活動可促進腸蠕動,預防腸粘連,促進呼吸和血液循環,減少術後併發症,活動量根據病人個體差異而定。
4、保持口腔清潔,至少一天漱口2次,儘量鼓勵患者自己刷牙,保持口腔清潔一方面可以讓患者感覺舒服,另一方面也可以預防呼吸道感染。
5、可以進食後,不可一下子進食太多,應讓胃腸道有適應的過程,可以從流質過渡到半流質、軟食,食物要易於消化,少食多餐,多補充高蛋白、高維生素飲食,少食牛奶、豆類等脹氣的食物,忌生、冷、硬和刺激性食物。
出院後注意事項
1、保持心情舒暢,適量活動,避免勞累及受涼,不熬夜,注意勞逸結合。出院後休息1個月左右,可做些自理生活及較輕的工作,2個月後可參加輕體力勞動,3個月後逐漸適應正常工作。
2、出院後學會自己護理傷口,可去藥房買消毒棉球消毒傷口,待傷口癒合良好、痂脫落後才可洗澡,如傷口出現紅、腫、熱、痛等炎症症狀時應及時就診,保持大便通暢,避免做增大腹壓的動作,防止傷口裂開。
3、飲食定量、適量、宜清淡飲食,少食醃、燻食品,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食脹氣及油脂食物,食後臥床0、5~1h可預防傾倒綜合徵。
4、少量多食,出院後每日5~6餐,每餐50g左右,逐漸增加,至6~8個月恢復每日3餐,每餐100g左右,1年後接近正常飲食。
5、根據醫囑服助消化劑及抗貧血藥物,避免服用對胃粘膜有損害性的藥物,如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。
6、保持大便通暢,並觀察有無黑便、血便,發現異常及時門診或急診就醫。
7、如有腹痛、反酸、噯氣甚至噁心、嘔吐者及時檢查,及早治療。
8、複查:如胃癌術後1年內,每隔3個月來門診複查,第2年每隔半年1次,以後每年1次。每半年作胸片及腹部B超1次,必要時作CT、胃鏡檢查。出院時確定化療方案,隨訪觀察用藥後反應。