目前國內外專家均主張痙攣型腦癱在2.5歲左右就可以進行各種方式的解除痙攣手術(FSPR)治療,肌力肌張力調整手術(包括各種術式的肌腱延長術和肌腱切斷術等),但是後者一定要在充分解除痙攣的前提下分期進行,否則不可避免痙攣的復發,長期療效不佳,使手術失敗,還會使人們對手術療效產生懷疑,不願意接受手術,增加開展工作的難度。
這兒特別指出一點,與傳統矯形手術相比,腦癱二期手術(即腦癱肌力肌張力調整術)具有更加穩定、牢固、精準、成功率高的優點,平衡腦癱兒童肌肉力量的效果也更為顯著與和長久。當然,腦癱二期手術治療也應該慎重選用,必須在腦癱一期手術之後才能進行,特別適合那些肢體已經發生攣縮和變形的患者,還有經過理療沒有明顯效果的患者。
現在臨床上發病率僅次於痙攣型腦癱的手足徐動型腦癱,接受CPS手術(即頸動脈外膜剝脫術,又名叫頸動脈周圍交感神經切除術)之後,立即就可以看到效果顯現。在接受過CPS手術治療的腦癱患者中,大多數患者感覺肢體痙攣減輕、肢體痙攣及綜合功能得到改善。
在多年的臨床治療中,我們認識到手術治療小兒腦癱存在諸多長處,有些腦癱患兒在治療過程中,必須配合必要的外科手術才能保證治療效果,腦癱外科手術的治療目的主要在於解除肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調整肢體負重力線、改善運動功能。
對於接受了手術的腦癱患兒來說,術後康復也是一個關鍵所在:因為解痙手術能使患兒的肢體痙攣在短時間內得到改善,為手術後的功能康復訓練打下了良好的基礎。
目前我們將術後康復分為一年期的入院康復及一年之後的家庭康復,而頭三個月的恢復期康復更是重中之重,必須在專業康復師的指導下進行,在此期間家長也應該認真學習,以便孩子出院回家後能給予他們最大的幫助。
總而言之,在腦癱長期的治療過程中,康復訓練始終佔據著極為重要的地位,與階段性的外科手術相比,康復訓練是必須貫穿始終的,所以其原則與方法都需要加倍重視。腦癱康復訓練手段也是多種多樣:運動療法、作業療法、語言治療、文體治療、理學療法(水療、電療、光療)、教育(特殊教育、引導式教育、認知教育)、矯形支具等等。