一直以來，碰到了許許多多因為腦血管疾病需要進行腦血管造影（DSA）的病人及家屬追問我“腦血管造影是怎麼回事？”“有多大危險性？”等等問題，更多的病人及家屬在就診前就瞭解到可能需要進行腦血管造影檢查，但卻沒有途徑瞭解這方面的知識，所以產生了疑慮甚至猶豫。
一、甚麼情況下需要做DSA？
DSA至今為止一直被認為是腦血管成像的金標準，目前尚無任何檢查（包括高場強MRI/MRA）對了解腦血管病變的準確優於DSA。總的來說：通過DSA檢查，我們能夠準確的治療血管病變的數目、位置、大小、形態、與周圍血管的關係，也可初步預測/瞭解疾病的發展：出血的風險、梗塞的風險等，是否需要進行干預、怎麼幹預等等。
需要做DSA大致包括下面幾項：
1、顱內出血性病變，需尋找出血原因者；
2、顱內缺血性病變，觀察病變範圍、程度、側枝循環情況；
3、觀察顱內血管發育狀況，排除血管發育異常、變異；
4、顱內佔位病變，需瞭解病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關係者；
5、瞭解某些顱外病交，觀察其與顱內血管的關係；
6、觀察顱腦外傷時顱內血管損傷狀況。
二、DSA怎麼做？
1、如果病人能配合（有自主行為能力、意識清楚）的病人只要局部麻醉就行了，但對於躁動不安的（如意識不清的）、年齡過小等，考慮檢查過程中可能會亂動，影響造影質量，我們需要全麻。
2、做造影的年齡：目前尚無明確的年齡限制，就是說只要能耐受均可考慮DSA檢查。我們最小的目前做過5歲的，年紀最大的做過95歲的。當然，做檢查前必要的檢查指標（心電圖、胸片、肝腎功能、電解質、凝血功能等）沒有明顯禁忌才能檢查。
3、一般用2-3ml的局麻藥物在穿刺點（一般是一側腹股溝下約1cm）處麻醉穿刺點，然後穿刺股動脈，在穿刺成功後，用一根專用的造影管子在動脈血管內一直到達頸部，頸部雙側有供應頭部的血管開口（一般是6根：雙側椎動脈、雙側頸內動脈、雙側頸外動脈）。我們將專用的造影管子放入動脈開口約2cm左右，然後擺好位置，通過注射造影劑，就能準確的知道該血管的大小、形態、有無病變等情況。
三、危險性
DSA嚴格來說是一個有創的檢查，不能算手術，但只要是有創的就會有風險。
（1）DSA的神經系統併發症：最常見的是缺血性事件，繼發於導管、導絲引起的血栓栓塞或氣栓。其他原因包括粥樣硬化性板塊破裂及血管雜層等。其他較少見的神經系統併發症包括短暫性皮等盲和健忘症等。極少數血管造影因為顱內壓力的輕微變化，可能會誘發動脈瘤、血管畸形等破裂，但幾率很小。國內外目前統計，總的神經系統併發症發生率為0.8％，永久性的為0.07％，意思就是一萬個造影病人可能會有7個會出現永久的神經功能障礙。
（2）非神經系統併發症：經股動脈的腦血管造影的非神經系統併發症包括：腹股溝及腹膜後血腫、過敏反應、股動脈假性動脈瘤、下肢血栓栓塞、腎病、肺栓塞。目前國內外對造影的回顧分析中，血腫發生率0.04％，皮膚過敏0.1％。我院出現上述情況略低於上數據。
四、術後處理
1、臥床：穿刺側下肢伸直及制動，一般需要不能彎曲24小時，也就是24小時內大小便需要在床上解決，目前有一種專門用於封堵術後血管穿刺口的材料，能夠使病人提前12小時下床，但材料較貴（約2999元），病友可自行選擇。
2、術後要定期檢查穿刺部位及其遠段的動脈搏動，以便及時發現有時下肢血栓形成，一般每15分鐘一次，一共4次，然後每30分鐘一次，共2次，然後每1小時一次，共2次。如果出現如下情況及時通知醫生：
（1）穿刺部位出血或血腫形成
（2）穿刺部位遠段搏動觸不到
3、生命體徵監測：開始每1小時一次，連續2次，然後每2小時一次，連續2次，最後改每4小時一次，直到24小時。
