一、護理
1.心理護理
病人心理負擔會直接造成取精困難和影響精液的性狀,降低IUI 的治療效果。所以應給予心理疏導,可根據病人的文化程度,儘量用通俗易懂的語言,耐心解釋逆行射精的原因、IUI 治療的醫學知識。針對病人擔心IUI 治療可能引起社會偏見的不良影響,應強調醫務人員有保護病人隱私的責任,取得病人的信任。當然,也應該實事求是地將IUI 治療的成功率告訴病人,以提高病人對治療失敗的心理承受能力,並與病人討論和分析治療失敗的可能原因,以增強病人繼續治療的信心。
2.治療前的護理
記錄病人聯繫方式,叮囑病人有情況隨時與醫生聯絡,指導病人妻子按時按量使用促排卵藥物,提醒病人在IUI 治療前禁慾3 d～5 d。逆行射精病人取精液需排空尿液後收集精液進行人工授精,洗滌膀胱和尿液,用鹼性營養液洗滌膀胱後射精。收集精液前用自來水或溫水洗淨雙手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液離心後重復洗滌,將洗滌的精液立即人工授精。注意飲食和休息,改善精液的性狀和保證取精順利。
3.治療中的護理
嚴格無菌操作,動作輕柔,避免出血。禁用消毒液擦洗陰道,以免殺死精。術中注意保暖,預防感冒。術後抬高臀部,臥床休息1 h ,防止精液過早外洩,影響治療效果。
4.治療後的護理
IUI 治療後2 周內避免性生活和盆浴,避免做增加腹壓的活動。常規使用黃體酮維持黃體功能。按時做妊娠試驗,臨床妊娠後,繼續安胎至12 周,注意有無下腹痛和陰道流血等先兆流產和宮外孕以及感染的症狀和體徵。尤其需注意卵巢過度刺激綜合徵的症狀體徵,隨時複診治。
二、體會
對逆行射精病人心理護理尤其重要,使其能順利地取出精液,保證精液的性狀是成功的關鍵之一。把握好授精時機也至關重要,儘量不要重複授精。因為重複授精,由於導管對子宮的刺激,反而對可能已經形成的受精卵(在輸卵管或宮腔) 生存不利。當然,在授精的次日B 超下確診卵泡尚未破裂者,則應考慮重複授精1 次, IUI 的正確操作也是成功的關鍵。
