強直性脊柱炎與髖關節

　　強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性炎症為主的全身疾病，發病原因不明，一般認為與遺傳和環境因素引起的自身免疫異常有關。發病高發年齡為20-30歲，男性患者是女性患者的2至3倍。脊柱是主要累及部位，常導致脊柱韌帶廣泛骨化而致骨性強直。髖關節是最常被累及的四肢關節，有報道稱受累率為28％，而一種特殊的（幼年型）強直性脊柱炎累及髖關節的比率可高達46.7％。94％的髖部症狀在發病後5年內出現，表現為疼痛和活動受限，40％的患者最終出現關節強直。病變嚴重的患者可以從整個脊柱至骶髂關節和髖關節全部強直，但肩關節和膝關節的受累發病率相對較低，其他四肢關節更是很少累及.對於髖關節累及的強直性脊柱炎患者首先應採取藥物治療，如非甾體消炎止痛藥物，柳氮磺吡啶和生物製劑如TNF-α拮抗劑等。如這些藥物仍不能控制病情進展，髖關節疼痛持續且進行性加重，或者發生髖關節強直，嚴重影響日常生活，如不能站立行走，雙髖同時強直不能坐下，無法自行完成個人衛生問題等，則需要考慮進行手術治療。因此不是所有累及髖關節的強直性脊柱炎患者都需要進行手術。目前首選的手術治療方法是全髖置換術，儘管手術相對要困難複雜些，但以目前較為成熟的假體設計和手術技術，絕大多數患者都能取得良好的中長期療效。