小心甲亢悄悄找上你

　　現代生活節奏的加快，人們承受的精神壓力越來越大，再加上作息不規律、飲食不注意，患甲亢的人越來越多了，就連名人明星同樣深受困擾。李連杰是多年來廣受大眾熟知和喜愛的功夫巨星，去年很多細心的影迷發現他越來越瘦了，後來他自己出來說明其因：暴瘦16斤，完全是甲亢鬧的。此外，美國前總統老布什和他的太太都曾是甲亢患者。
　　關於甲亢
　　據主任介紹，甲狀腺是人體內非常重要的內分泌腺體，位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲亢是甲狀腺功能亢進症的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成及分泌過多而導致的一組常見內分泌疾病。
　　甲亢臨床主要表現為多食、消瘦、怕熱、多汗等高代謝症候群，神經精神興奮性增強出現心慌、手抖、脾氣急躁等表現，以及不同程度的甲狀腺腫大，部分患者可能出現眼突、脛前皮膚水腫等症狀，未經治療的嚴重甲亢患者在感染等應激情況下可能出現甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
　　甲亢發生是由多種原因引起甲狀腺素分泌過多所致的疾病，臨床最常見的甲亢叫毒性瀰漫性甲狀腺腫，又稱Graves病。甲亢的發生往往是遺傳因素和環境因素共同引起的。遺傳因素主要是指甲亢的發生有遺傳，故臨床上常見到母女、母子同患甲亢的病例。環境因素主要是指各種誘因，例如各種精神刺激包括過度悲傷、憤怒、驚嚇、恐懼等造成神經系統尤其是下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂是發生甲亢的重要誘因，此外，甲亢病的誘發還與自身免疫功能紊亂、感染等有密切關係。
　　1、感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
　　2、外傷：如車禍、創傷等。
　　3、精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
　　4、過度疲勞：如過度勞累等。
　　5、懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
　　6、碘攝入過多：如過量吃海帶、紫菜等海產品。
　　為甚麼甲亢患者女性居多？
　　目前甲亢的發病率有逐年增高的趨勢，其中80％患者為中青年女性。據李主任介紹，這與女性自身的性激素變化特點以及面臨工作、生活雙重壓力有關。因為當受到極大的工作、生活壓力，精神刺激等誘因作用時，女性較男性更容易出現自身免疫調節異常，引發甲狀腺激素分泌過多而發生甲亢。
　　女性得了甲亢會使人變得更加敏感多疑，精神狀態方面則可能因為過度亢奮導致失眠，對外在刺激反應過度，甚至導致人格改變，嚴重干擾了正常生活。因此對於凡事追求完美，工作敬業的職業女性甲亢患者來說，提高心理素質有助於預防甲亢發生，要以平常心樂觀地對待周圍事物。
　　此外，如果對甲亢的認識不足，往往很容易與女性更年期症狀混淆，以至於沒有特別重視，如果時間一長沒有及時醫治，會使甲亢症狀突然加重導致病情發展，達到危及生命的一種狀態即甲亢危象，主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。
　　甲亢的治療方法要因人而異
　　據李主任介紹，目前治療甲亢的方法主要包括抗甲狀腺藥物、同位素碘治療(放射性131碘治療)、手術治療三種。這三種方法都經過50年以上的臨床應用，療效可靠，但要依據患者的具體情況採取合適的治療方法。
　　抗甲狀腺藥物
　　一般絕大部分甲亢患者均可為抗甲狀腺藥物所控制，故可以作為大多數甲亢患者的首選治療方法。臨床常用的抗甲狀腺藥物主要包括硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的甲巰咪唑（他巴唑）與卡比馬唑（甲亢平）等，其中又以丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑最為常用。
　　抗甲狀腺藥物主要適合以下患者：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；20歲以下青少年及兒童、老年患者；妊娠婦女；甲狀腺術後復發又不適宜於同位素碘治療者；手術治療前準備；輔助同位素碘的治療；嚴重甲亢突眼患者。
　　抗甲狀腺藥物的缺點主要是療程較長，一般要1-2年，其次是停藥後複發率較高，甲亢患者停藥後如果復發，多在停藥後一年內發生，故停藥後仍應定期複查相關指標，特別是甲狀腺自身抗體尤其是TSH受體抗體（TRAb）的檢查。
　　同位素碘治療
　　甲狀腺有高度攝取和濃聚碘的能力，131碘衰變時放出的β射線電離輻射作用於甲狀腺局部組織可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺激素的產生和分泌，另外還可抑制甲狀腺內自身抗體的產生從而達到治療目的。
　　主要適合以下幾類患者：甲狀腺中度以上腫大、年齡在30歲以上；甲狀腺次全切除後又復發的甲亢患者；對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者；同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術治療者；高功能性結節甲亢患者。
　　放射性131碘治療雖然有效，但其缺點是難以準確地計算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復到恰到好處的程度，有的甲亢患者同位素治療劑量把握不準，治療過度後往往引起“甲減”。
　　手術治療
　　甲狀腺次全切除是治療甲亢的有效方法之一，多數患者可得以根治，且可使自身免疫反應減弱，複發率較低。
　　主要適合以下幾類患者：藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效者；甲狀腺腫大明顯，特別是伴有結節的或有壓迫症狀的患者；藥物治療後又復發的甲亢，不能堅持用藥的患者；胸骨後甲狀腺腫伴甲亢的患者。
　　值得注意的是，甲亢患者手術前必須服用抗甲狀腺藥物控制住病情，使其心率、血清甲狀腺激素水平基本恢復正常後才能手術，否則手術可能誘發甲亢危象。
　　主任強調，甲亢的三種治療方法各有其適用範圍也各有其優缺點，內分泌醫師一定要根據每個甲亢患者的具體情況選用合適的治療方案，也就是所謂甲亢治療的個體化原則。應向甲亢患者介紹各種治療方法的優缺點，與患者充分溝通了解具體情況之後，再選用對該病人最適宜有效的治療方案。
　　甲亢患者要注重身心平衡
　　主任強調，甲亢的發生與人的精神狀況和生活習慣息息相關，因此患者除了接受藥物治療等手段外，還應該注重精神調養、作息和飲食，這樣才能有助於甲亢病情的早日康復。
　　由於甲亢患者多有精神過敏，稍受到精神刺激則易激動不安，或產生恐懼感，誘發或加重病情。所以，精神調養應成為整個治療過程中重要一環。對甲亢患者避免出現刺激的語言、動作、表情等，要關心、體貼、諒解病人，使其精神上不受任何刺激，否則會影響康復效果。     患者自身也要提高自制能力，修身養性，保持心情舒暢，避免情緒波動。注意生活起居規律，不要熬夜，保持充足的睡眠，如有失眠要及時採用各種方法，包括藥物、食物進行自我調養。
　　患者還應養成恰當的飲食習慣：
　　1、 少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、菸酒。
　　2、 補充充足的水分，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
　　3、 適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。
　　4、 注意營養成分的合理搭配。
　　5、 進食含鉀、鈣豐富的食物。
　　6、 禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。
　　7、 食用無碘鹽，或將碘鹽加熱後使用(因為碘鹽在受熱後易揮發)。
　　8、 病情減輕後適當控制飲食以免體重驟增。
　　如何對待甲亢的遺傳性問題？
　　很多甲亢患者長時間受到疾病的困擾，從而失去了以前那份平靜的生活，然而，她們最不希望的就是同樣的遭遇會發生在子女身上。那麼，甲亢病究竟會遺傳嗎？這是每個甲亢患者特別是育齡女性甲亢患者特別關心的問題。
　　對於患者的這個顧慮，李主任提醒女性患者，由於甲亢婦女懷孕後代謝亢進，能量消耗大，對胎兒宮內生長和發育均有一定的不利影響，可能引起早產、流產等，因此，如甲亢正處於疾病活動期或伴有嚴重合並症時，暫不宜懷孕，應該經過一段時間治療，等甲亢症狀緩解後，服藥劑量較小或是不需要服藥時，再可考慮懷孕。甲亢患者在懷孕前後一定要同主治醫生溝通在醫生的指導下更換藥物、調整藥量，因為孕婦的甲亢治療與普通甲亢存在很多不一樣的地方，故甲亢孕婦一定要在內分泌醫生的指導下用藥，這樣才有利於孕婦和胎兒的健康。
　　此外，甲亢發生的確與遺傳有一定的關係，臨床上的甲亢病患者，很多有家族性的，比如患甲亢病的父母，其子女發生甲亢的機率就較其他正常人要高。雖然甲亢有一定的遺傳傾向，但這僅僅是甲亢發生的一個方面，甲亢的發生除遺傳易感因素外，還必須在環境因素的作用下才會發病。李主任舉了一個比較形象的例子，甲亢的發生就好比一把子彈上膛的手槍，如果不扣動扳機，子彈是不會發射出去的，環境因素就好比扳機，所以，如果能夠控制好環境因素，即使有甲亢家族史的人也不一定發生甲亢。所以，甲亢患者的子女為預防甲亢的發生關鍵還在於個人的心理素質和處世態度，因為不良的情緒輕則影響食慾、睡眠，重則影響免疫功能和身體健康。
　　因此，良好的人生觀對預防甲亢是一劑良藥。人們要保持樂觀、豁達的態度對待周圍的事物，不要在挫折、失敗面前鑽牛角尖，以“處變不驚”的平常心面對生活。儘量保持工作環境的寬鬆，維持家庭生活的和睦，經常給自己減壓，多做戶外運動，遊山玩水，放鬆身心。