一、膽囊炎、膽結石的臨床發病？
膽囊炎、膽結石，最常見的外科疾病之一。80％－95％的急性膽囊炎的病人膽囊內含有結石。雖然近年醫學取得了長足的進步，研究也已發現與眾多因素相關，但確切病因仍不明確，這就導致目前無法完全預防膽結石的發生，因此膽囊炎、膽結石仍將是今後臨床最常見的疾病之一。
手術對於人們來說，總是不願碰到的，因此急診外科醫師總可以看到一群“老面孔”，反覆膽結石發作反覆半夜就診。這些人群一些最後不得不接受風險更大的急診手術，一些因導致胰腺炎不得不吃更多的痛苦、花費更高昂的醫療費用（常以萬計算），甚至還有生命危險，常會接到醫院的“病人危重通知書”。
二、膽囊炎、膽結石為甚麼需要手術治療？
闌尾炎總所周知不手術會引起穿孔，其實從解剖上講，膽囊和闌尾是一樣的，都是由一支終末血管提供血供，急性膽囊炎、膽結石和闌尾炎一樣，容易發生血供障礙而併發壞死、穿孔，因此膽囊炎、膽囊結石需要手術治療。
三、為甚麼油膩多的食物誘發膽囊炎、膽結石發作？
人體的肝臟每天約分泌膽汁800毫升，很少一部分經膽管流進十二指腸，絕大部分經膽管進入膽囊，貯存起來，並進行濃縮（大約可濃縮10倍）。當食物到達十二指腸後，刺激腸粘膜細胞，產生一種膽囊收縮素，使膽囊在3-5分鐘後發生強烈收縮，同時使十二指腸內膽管下端的奧狄氏括約肌開放，膽汁就很順利的進入腸道，幫助消化。由於食物的成分不同，刺激十二指腸粘膜的作用也不同。脂肪主要靠膽汁幫助消化，它的刺激作用最強，蛋白質的刺激作用較弱，而碳水化合物幾乎無刺激作用。所以，吃了油膩多的食物膽囊收縮也最強烈。如膽道系統有炎症或有結石時，會因膽囊的強烈收縮引起疼痛。特別是當膽囊或膽管有結石時，可促使結石卡在膽囊或膽管開口處，引起阻塞，出現劇烈難忍的絞痛，這就是膽道病變的急性發作。
四、膽囊炎、膽結石患者的飲食選擇和注意事項？
1、選擇魚、瘦肉、奶類、豆製品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦或魚於等食品攝入。
2、保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應保證。酸奶、山植、糙米等食物也對病人有利。
3、減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。
4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。
五、膽囊炎膽結石的治療有那些方法？
除手術治療外有非手術治療，但僅針對部分特殊病人，而且治療時間長、效果不明顯，停藥後容易復發。這些方法有：
1、口服溶石：眾多中西藥物中，熊去氧膽酸片被認為最可靠。需連續服藥六個月以上，但結石全溶者不到30％。
2、灌注溶石：將甲基叔丁基醚，或其複方溶液直接通過穿刺灌注到膽囊進行溶石。該藥具有一定毒性，尚在研究階段。
3、排石：包括中藥、針炙、經穴儀及多種措施聯合的“總攻排石”。據報道排石效果可達70％左右，但排淨率很低，殘留結石仍可造成症狀。要考慮膽囊管正常口徑為2毫米，結石直徑超過此數者難以排出。
4、取石：直接穿刺腹壁或小切口進入膽囊，引進膽囊鏡取出結石。結石大者可先引進超聲碎石頭將其擊碎，然後分塊取出。
5、碎石：用體外震波機將結石擊碎，然後結合溶石、排石綜合治療，指徵合適者碎石成功率達80％以上，但排淨率不到半數。不保留膽囊的療法為膽囊切除術。在清除膽石的同時一併切除了結石再生的場所，可以避免復發。缺點是需要手術，存在手術併發症及意外的可能。
上述這些方法目前只有一部分患者適用，不能推廣應用。具體採用必須嚴格遵循相應指徵。取石術前必須明確膽囊功能正常，如膽囊已經病變，取石後容易結石復發。溶石對結石的數量、大小均有明確規定，不是所有病人均適合。另外沒有症狀的膽結石臨床常不需要接受治療。
六、甚麼樣的結石最危險？
首先是一些看上去很小的結石，有時稱為泥沙樣結石，一般直徑在5mm左右的結石，它們容易被膽囊排入膽總管，而又常常會卡住膽總管的出口，會導致臨床最危急的病症，急性梗阻化膿性膽管炎和重症壞死性胰腺炎，這是有生命危險的。
其次是一些直徑在1.0cm左右的結石，它們容易卡住膽囊的出口，這些病人由於結石卡住膽囊頸管（膽囊出口），長期炎症粘連，結石最後會卡死出口，會導致化膿性膽囊炎，甚至膽囊壞死、穿孔。
第三是一些巨大型的結石，一般認為是直徑大於3.0cm的結石，它們被認為可以引起“惡變”的可能性大。
七、您瞭解膽囊手術的種類嗎？
膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法，腹腔鏡下膽囊切除（LC）已成為膽囊切除的金標準。另外有一種膽囊切開取石，保留膽囊治療膽囊結石的方法，容易被害怕切除器官的病人接受，但因80％以上的病人再次發生膽囊結石而被放棄。
八、您瞭解甚麼時候手術最合適嗎？
膽結石發作時不適合手術，不發時又不想手術，因此手術時機很難把握，也容易造成病人的決斷困難。
膽囊結石急性發作時，膽囊區域由於炎症，局部組織充血、水腫、粘連，手術容易造成該區域的左右肝管、膽總管、門靜脈等重要解剖結構損傷，導致嚴重甚至是不可逆的併發症，給病人造成終身痛苦。因此只有在保守治療無效的膽囊炎、病程較短（常選擇發病3天內為限）、可能引起膽囊穿孔、合併急性梗阻化膿性膽管炎才考慮急診手術。
“先消炎，再手術”就成為外科醫生對膽結石患者最常講的一句話。術前準備要兩個多月，長的要3－6個月，只有這樣才能減少手術時因炎症、粘連導致手術併發症的發生，才能縮短住院時間，減少痛苦，儘快回覆健康。
對於合併糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎病、肝病等重要器官疾病的膽結石患者，必須先做相應的輔助治療，以適合膽囊切除手術。
