發布於 2023-01-29 20:50

  1、小量出血

  對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小,允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後,治療方法如下:

  1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部,或者應用激光或冷凍治療。

  2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反覆出血的病例,可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同,如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除,剝離範圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為,此法優於結紮動脈,之所以有效,可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲,或者充分破壞了粘膜下血管網之故。

  3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口,長1~1.5cm,切開粘膜,割斷擴張的毛細胞血管,切口兩側做1~2mm寬的粘膜下剝離,壓迫24小時。

  4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時,可進行鼻內窺鏡檢查,以發現鼻後部出血部位,如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼,也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷,故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍,最後再在血管斷端處燒灼。

  2、突發性嚴重出血

  此型鼻衄多來勢洶猛,迅速止血甚為重要,然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有:

  1.前鼻孔鼻腔填塞法 這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條,填壓時應預先置一硬塑鼻導管,以維持起碼的鼻通氣,雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時,到時可一次或分次取出,以免發生鼻竇或中耳併發症。如需填塞物留置數天甚至一週,填塞物中應加入抗生素粉,也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大,現有改良方法如下:

  (1)止血套填塞法 將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔,然後以紗條作套內填塞。

  (2)氣囊壓迫止血法 將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置於鼻腔出血部位,套內注氣使其擴張以壓迫止血,且借通氣管維持鼻呼吸。

  2.鼻後孔填塞法 若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部,此時應行後鼻孔填塞。後鼻孔填塞物不可留置過久,一般應於24~36小時內取出,否則易引起多種併發症,嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等,故後鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫,不僅可明顯減輕患者痛苦,而且能大大降低併發症的發生。

  先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部,取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底經後鼻孔而至口咽部,將其首端用止血鉗拉出口外,尾端則留於前鼻孔外。再將事前準備好的無菌凡士林油紗球(錐形紗球,稍粗於大拇指頭)取雙線繫於導尿管前端,將導尿管尾端從前鼻孔向回拉,紗球即由口腔向後停留於咽部,此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部,並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊,使紗球堵塞於患側後鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放鬆,繼續進行前鼻填塞,再於前鼻孔放一干紗球,將雙絲線在紗布球上打結,使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部,用膠布固定,留作兩天後取出紗球時向下牽引之用。

  對於突發性鼻衄,若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜,以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物,一次填塞後不再取出更換,一週後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿(fibrinfoam)等,使用時先將其浸入凝血劑溶液中,擠出多餘液體後填塞於鼻內。

  鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、後鼻孔填塞則在48%~80%之間,Monux(1990)報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。儘管填塞法效果較好,但其併發症也不容忽視,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡,故對此類患者行鼻腔填塞後,應密切觀察心、肺功能及其變化。

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1.一般處理   首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,並及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體徵平穩。如患者已休克,則應先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反覆鼻腔出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨症狀等。   2.尋找出血點   根據具體情況,進行鼻腔局部和
發布於 2022-11-22 22:34
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1一旦遇到孩子鼻出血,要讓他立即低下頭,馬上用拇指和食指持續壓住孩子的兩側鼻翼,壓向鼻中隔部。一般情況下,只要壓迫5~10分鐘以上,大多數孩子的鼻出血都能止住。在給孩子捏鼻止血時,要安慰孩子,別讓他驚慌哭鬧,告訴孩子,要張大嘴呼吸,一會兒就沒事了。 2壓迫鼻翼止血的同時,可以在孩子的前額部敷一塊冷水毛巾。冷敷會使血管收縮,也能起到止血的作用。 3能用紙巾或藥棉堵住鼻孔止血。因為用紙巾或藥棉堵塞鼻
發布於 2023-06-08 19:47
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1、坐直,以免血液流到喉嚨。 2、用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鐘,可幫助止血。 3、在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。 4、血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。 5、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾溼,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。 6、將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏
發布於 2024-06-27 23:02
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​1.少量出血,要注意病人的精神狀況,數數脈搏快不快,並讓病人絕對臥床休息。面色蒼白、出虛汗者,應把頭部放低,腳抬高一些,喝點淡鹽水,注意保暖,也不宜過熱。適當吃些鎮靜藥或同時服止血藥。待病情穩定再去醫院。 2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。噁心時,應把臉偏向一側,防止窒息。女性陰道出血可由多種原因引起,但如果遇到功能失調子宮出血、懷孕期間陰道出血等,應儘快到醫院檢查。 3.懷孕時需特
發布於 2024-05-09 14:59
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1、指壓止血法:如出血量小,可讓病兒坐下,用拇指和食指緊緊的壓住病兒的兩側鼻翼,壓向鼻中隔部,暫讓病兒用嘴呼吸,同時在病兒前額部敷以冷水毛巾,一般壓迫5~10分鐘左右,出血即可止住。2、壓迫填塞法:如果出血量大,或用上法不能止住出血時,可採用壓迫填塞的方法止血。具體做法是:用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀,向鼻腔充填。不要鬆鬆填壓,因為這樣達不到止血的目的。注意:捏鼻止血時,安慰病兒不要哭鬧,張大嘴
發布於 2023-01-04 14:29
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1、預防感冒和其他呼吸道疾病。現在是上呼吸道疾病的高發期,如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病,都會導致鼻黏膜的血管充血腫脹,甚至造成毛細血管破裂而出血。因此,一旦孩子患上這些疾病應及時治療。 2、塗油預防鼻出血:鼻出血需要預防,尤其在乾燥的季節。可在孩子鼻腔乾燥時用石蠟油、甘油滴鼻,或者用棉團蘸淨水擦拭鼻腔。 3、經常莫名其妙的鼻出血一定要去醫院檢查。 4、控制兒童的劇烈活動,避免
發布於 2022-11-22 23:15
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一、鼻出血 鼻出血多數發生於鼻中隔前下部位,該處有擴張的血管形成血管叢,稱為鼻中隔易出血區,少數病例出血部位在鼻腔後方或其他部位。鼻出血大多數為一側性,出血量可以很少,亦可為動脈性大量出血,甚至發生休克。 鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見症狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反覆出血,亦可持續出血;
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發布於 2024-04-14 15:53
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1.一般久站久坐久蹲,長時間熬夜,勞累,飲食辛辣刺激、熱氣上火,大便硬結等誘發痔瘡、肛裂,所以儘量避免這些因素。平時注意飲食清淡,多吃新鮮蔬菜,香蕉,雪梨等,不要吃辣椒和飲白酒,少吃牛羊肉和海鮮,保持大便軟化,通暢,這樣就會大大減少痔瘡發作的。 2.痔瘡出血保守治療,主要用於無症狀靜止期的痔、早期階段的痔和Ⅰ、Ⅱ度的內痔。患者只要調整飲食結構,增加纖維性食物,養成良好的排便習慣,保持大便通暢和肛
發布於 2024-11-04 12:15
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有出汗、心慌、乏力、飢餓等低血糖症狀時,應立即吃“糖”,或飲一杯雪碧、可樂、果汁等含糖飲料,也可吃幾塊水果糖、奶糖、巧克力,或吃一勺蜂蜜、果醬。但必須注意的是,不能用低熱量飲料或甜味劑食品來治療低血糖。若服糖5分鐘後仍未改善症狀,應立即吃更多的糖。10分鐘內仍無改善,不要猶豫,立即送醫院搶救。當患者出現昏迷時,切忌經口進食,以免窒息。
發布於 2023-02-02 06:39
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