1、有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。
2、可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等。
3、當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診為急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
4、若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排洩受阻，出現門靜脈高壓及膽汁淤積。
5、因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現，易與重症肝炎相混淆。
6、妊娠期急性脂肪肝又稱產科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現與暴發性肝炎相似，
7、此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
9、明顯疲乏感、食慾差、飯後腹脹、噁心、嘔吐、肝區痛、右肩背疼痛發脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口乾、口苦、大便不規則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等症狀。其中，噁心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床症狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要症狀表現。重度脂肪肝若伴有肝功能損害，症狀可伴噁心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系症狀。
