患者出院後的修養活動與複查:
1、換瓣術後一般需要休息6個月,休息期間,可以進行散步、輕微的家務活動,應逐漸增加活動量,以不感到勞累為度。
2、出院後要保持愉快的心情,保持樂觀積極的態度和堅定的信念,可以參加一些輕鬆的娛樂活動,不要急躁和憂慮,便於較快的康復。
3、體外循環手術後可能有些精神情緒的改變及記憶力下降,多數病人很快會消失,不必憂慮。
4、術後皮膚切口雖然癒合,但胸骨還需較長時間才能癒合(約半年),故不能行重體力活動。隨著身體的恢復,有的患者會感到頸部、肩部和胸部等肌肉緊張甚至疼痛,這時需要輕微活動,逐漸進行功能鍛鍊後會有所好轉。
5、出院後半年要到醫院複查。這時心功能逐漸好轉,可對手術後的效果進行評價。
如遇到以下情況,應及時到醫院複查:
(1)胸痛而不是切口痛。
(2)低於60次/分或高於120次/分。
(3)出現心律紊亂,如頻發室性早搏,陣發性室上性心動過速,心跳或脈搏不規則。
(4)持續高熱380C以上,或有感染。
(5)下肢出現水腫,體重突然增加,呼吸短促,心慌,氣短,咳泡沫痰。
(6)無明顯誘因的噁心嘔吐,鞏膜及皮膚黃染等。
(7)突然暈厥,昏迷,偏癱,失語或下肢疼痛,發涼,蒼白等。
(8)有皮下出血、血尿和黑便等出血現象。
(9)其它明顯的病症。
6、人工瓣膜失靈可導致非常嚴重的後果,出現以下症狀應及時就醫,如2條以上出現要考慮為人工瓣失靈,必要時需再次換瓣手術:
(1)進行性出現心音低鈍及心臟雜音。
(2)心功能突然惡化,藥物不能控制。
(3)出現腦、腎、腸道及四肢的栓塞。
(4)嚴重高熱,確診感染性心內膜炎。
(5)出現溶血現象,表現為進行性貧血、血尿等。
(6)超聲心動檢查證明人工瓣膜活動度差或有血栓。
7、當患者心跳不齊,應當及時休息併到附近醫院作心電圖檢查,如是房性早搏,只要充分休息並服用地戈辛等強心藥可予控制,如為室性早搏,應當儘早使用藥物控制,同時積極尋找原因,看是否存在低血鉀、低血壓等,以治療其根本,其他類型心律失常,也應及時控制。
8、應積極抗風溼治療,主要使用長效青黴素肌肉注射或腸溶阿司匹林口服治療。
9、應節制性生活,同時注意避免懷孕,如有特殊情況,應待心功能恢復良好後再考慮懷孕。
10、術前3個月內出現房顫者,術後只要維護好心功能,房顫可以去除。術前房顫時間較長,由於患者對房顫較適應,術後即使房顫存在,對心功能影響也不大,可不用處理。經強心利尿後,仍然有房顫,且病人對此不適應,可於術後半年心功能明顯改善後,到醫院採用藥物除顫或電除顫治療。頑固房顫者,心功能較差,不要勉強糾顫,以免發生危險,而應強心利尿治療。
11、心功能是衡量患者病變程度的指標。根據術前、術後心功能的變化可以明確治療的效果。
總之,瓣膜置換術後,雖然患者的症狀得到明顯改善,但為了維護好心功能,保持人工瓣膜的正常運轉,防止出現各種瓣膜置換術後的併發症,一定要堅持定時隨診,與醫生保持聯繫,便於及時發現問題,及時治療。