先天性後鼻孔閉鎖的手術治療

　　先天性後鼻孔閉鎖可為單側或雙側發病。閉鎖處組織可以是膜性、骨性或者混合性。本病發病率較低，患兒容易併發身體其他部位的先天畸形。如心臟病、生長髮育遲緩、神經系統畸形、生殖器官發育不全、耳畸形、耳聾以及其他合併症。
　　該患兒，女，3歲10個月。出生後即發現張口呼吸以及先天性耳聾。在1歲時行電子耳蝸植入術，之後聽力有改善，但是言語康復很慢，發音不清。之後，曾在當地兒童醫院行鼻腔探查後鼻孔成形術。但是手術不成功。現在為了開放後鼻孔，來我處就診。
　　我們檢查發現，患兒張口呼吸，不斷流鼻涕，發音不清晰，言語功能同其他行耳蝸植入兩年後的兒童之言語能力有很大差別。CT檢查發現，後鼻孔處有骨性的結構連於硬顎與蝶骨之間，完全阻塞後鼻孔。
　　我們在完善檢查後行全麻下經鼻內鏡下後鼻孔開放術。術中發現患兒左側鼻腔略寬敞，雙側後鼻孔阻塞。阻塞結構為骨性，前後覆蓋有粘膜。我們磨除阻塞的骨性結構，開放雙側後鼻孔。手術順利。術中出血極少，未輸血。術後複查CT見阻塞後鼻孔的畸形骨質完全切除，後鼻孔已經完全開放了。
　　家長十分開心......目前患兒恢復中，已能經口呼吸，晚上睡覺嘴巴能夠閉上了。鼻腔以及言語功能恢復狀況，在密切隨訪中。小朋友在近期康復的過程中要及時進行鼻腔內的換藥清理，我們安排綠色通道，每次短時間入院，鎮靜後換藥。同時我科的耳科醫生及聽力師在密切隨訪寶寶的言語康復，期望她很快能夠做到吐字清晰，言語流利。