發布於 2023-03-13 12:06

  後尿道狹窄或閉鎖絕大多數是由骨盆骨折引起的尿道破裂或斷裂所導致的,也有小部分是由前列腺手術引起。
  通常情況下,骨盆骨折的損傷程度將決定膀胱尿道移位的程度及其後尿道狹窄的長度。嚴重的骨盆骨折不但造成後尿道完全分離,而且有可能損傷尿道周圍的組織和器官,如膀胱、直腸等,從而使狹窄更為複雜。這些複合傷從開始就需要採用不同的治療方法,最後的尿道成形術也常常更為複雜。

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主訴、病史患者於13月前因外傷致骨盆骨折,當時予留置導尿失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,10月前在外院予經尿道鏡下內切開術,術後拔除導尿管後出現不能排尿,7月前再次予冷刀尿道內切開術,後予尿道擴張術失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,予出院,為進一步治療收入院。查體、輔查尿道造影:後尿道閉鎖。勃起功能障礙診斷、治療後尿道閉鎖,擇期行後尿道端端吻合術,行會陰部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱
發布於 2023-03-13 11:31
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後尿道損傷後治療主要有兩種方法:1、內窺鏡治療:包括直視下尿道內切開(DVIU)和尿道擴張術;2、開放性手術,包括端-端吻合和尿道替代成形術。選擇哪種方法需由尿道缺損程度(狹窄或閉鎖)、缺損長度、合併症存在情況(如尿道假道、瘻管)等決定。後尿道狹窄開放性手術治療困難;多次手術後局部情況複雜;而合併症的存在更造成處理的複雜性。無論採用何種手術方式,選擇後尿道暴露充分的手術徑路顯得極其重要。而後尿道
發布於 2023-03-13 12:01
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(一)適應證 凡確診患有處女膜閉鎖,即應手術。 (二)禁忌證 在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時,不宜行處女膜切開術。 (三)術前準備 同外陰手術一般術前準備。 (四)麻醉與體位 局麻。膀胱截石位。 (五)手術步驟 1.切口:在閉鎖的處女膜突出部位作“X”形切開,切開後的陰道口應能通過兩指以上,如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高,切開時應放入金屬導尿管,並以示指伸入肛門作標誌,引導切開
發布於 2023-06-27 02:41
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室間隔完整的肺動脈閉鎖是指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖,常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良。室間隔完整,大動脈關係正常。 室間隔完整的肺動脈閉鎖是一種少見的先天性心臟病,發病率佔先天性心臟病的1%~1.5%,無性別差異。90%以上患兒於出生時或出生後很短時間內即出現紫紺,並呈進行性加重。青紫的程度主要取決於通過動脈導管和其他體-肺動脈交通到肺的血流量。若動
發布於 2022-12-05 23:31
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1、處女膜是覆蓋在陰道外口的一層環形薄膜,中央有小孔。有時處女膜上沒有小孔,醫學上稱為處女膜閉鎖,系胚胎髮育期間泌尿生殖竇未被貫通所致。 2、因處女膜褶發育旺盛,泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。 處女膜閉鎖多於月經初潮後發現,如子宮及陰道發育正常,初潮後經血積存於陰道內,繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經血刺激發生水腫、粘連,致使輸卵管
發布於 2022-12-06 10:48
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甚麼是先天性膽道閉鎖 肝內膽管、肝管或膽總管可發生閉鎖或不發育,膽囊也可發生閉鎖或發育不良。 甚麼原因引起先天性膽道閉鎖 病因不明。一般認為與宮內病毒感染,肝內肝小管炎症繼發梗阻及先天性膽道發育畸形有關。肝內膽管、肝管或膽總管可發生閉鎖或不發育,膽囊也可發生閉鎖或發育不良。 先天性膽道閉鎖有甚麼症狀 常在生後1~3周出現黃疸,持續不退,並進行性加重。胎糞可呈墨綠色,但生後不久即排灰白色便。嚴重病
發布於 2023-06-07 02:30
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膽道閉鎖(BiliaryAtresia,BA)是一種肝內外膽管出現阻塞並可導致淤膽性肝硬化而最終發生肝功能衰竭的疾患,是小兒外科領域中最重要的消化外科疾病之一。I型:總膽管閉鎖(佔總數10%);II型:肝總管閉鎖(佔總數2%);Ⅲ型:肝門部閉鎖(佔總數88%);前兩型被認為是可以矯正型(可吻合型),第Ⅲ型被認為是不能矯正型(不可吻合型)。膽道閉鎖發病原因很多:1、病毒感染學說:病源的研究熱點主要
發布於 2023-01-10 00:01
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    一、應用解剖1、男性尿道的應用解剖男性尿道起自膀胱的尿道內口,下達陰莖頭部的尿道外口。成人尿道長度約為160~220mm,直徑約5~7mm。據國外資料統計,1歲時可通過F10,5歲時可通過F15,10歲時可通過F18,成人可通過F24。男性尿道自內口穿越前列腺到達膜部,該段稱為前列腺部尿道,亦即後尿道部分,長約25mm,也是尿道內徑很寬大的部分。在後壁有一條縱行隆起,稱為尿道嵴。在嵴的中
發布於 2023-01-29 20:12
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尿道狹窄患者在術後6個月內最容易發生再狹窄,而1年後復發的可能性明顯下降。為此,對於尿道狹窄尿道重建手術後的患者進行隨訪尤為必要。平時觀察尿流變化非常重要,一旦出現尿線變細,往往提示尿道狹窄已到一定程度,需要儘快處理。不要等到尿線細已非常嚴重再來醫院,這時簡單的處理可能已無濟於事,而往往需要再次手術了。為此我們對於尿道狹窄的患者建議定期複查,定期複查可以讓大夫瞭解你的排尿是否通暢、有無尿失禁、有
發布於 2023-02-14 11:37
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足,未能實現尿道粘膜與粘膜吻合,這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外,尿道遊離不完全將使吻合口張力較大,術後吻合口撕裂,這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此,在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織,尿道充分遊離來保持無張力,完整,健康的粘膜吻合,這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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