主訴、病史
患者於13月前因外傷致骨盆骨折,當時予留置導尿失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,10月前在外院予經尿道鏡下內切開術,術後拔除導尿管後出現不能排尿,7月前再次予冷刀尿道內切開術,後予尿道擴張術失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,予出院,為進一步治療收入院。
查體、輔查
尿道造影:後尿道閉鎖。
勃起功能障礙
診斷、治療
後尿道閉鎖,擇期行後尿道端端吻合術,行會陰部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱造瘻口探查尿道,見球膜部約5cm長尿道狹窄,切除狹窄段尿道及周圍瘢痕組織,恥骨下緣部分切除,擴大操作空間,尿道兩斷端背側均縱行切開5mm,間斷預置8針4-0進口可吸收線,插入F18雙腔導尿管,再結紮預置縫線,使尿道兩斷端形成端端吻合,檢查吻合口無張力,再以3-0進口可吸收線間斷縫合尿道海綿體,進一步減張,逐層關閉切口,置F20雙腔導尿管作膀胱造瘻。
隨訪、討論
術後1月,拔除尿管,患者排尿通暢,這是一例常規後尿道閉鎖手術,但因患者行尿道內切開2次,術中疤痕明顯較重,增加了手術難度,因此尿道內切開的指證應嚴格把握,輕率的行內切開會給後續的治療帶來很多不必要的麻煩。
後尿道閉鎖一例
發布於 2023-03-13 11:31
後尿道閉鎖一例相關文章
後尿道狹窄或閉鎖絕大多數是由骨盆骨折引起的尿道破裂或斷裂所導致的,也有小部分是由前列腺手術引起。通常情況下,骨盆骨折的損傷程度將決定膀胱尿道移位的程度及其後尿道狹窄的長度。嚴重的骨盆骨折不但造成後尿道完全分離,而且有可能損傷尿道周圍的組織和器官,如膀胱、直腸等,從而使狹窄更為複雜。這些複合傷從開始就需要採用不同的治療方法,最後的尿道成形術也常常更為複雜。
發布於 2023-03-13 12:06
0評論
主訴、病史患者,男,20歲,外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷,至排尿不能情況,外院診斷為創傷性尿道閉鎖,曾性膀胱造瘻術後,先後行3次尿道端端吻合術(最近一次手術為2008年),術後效果不佳,仍有排尿困難情況,後行尿道會陰部造口術,術後膀胱留置導尿管,曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下,會陰部,無法控尿,尿液自行流出尿道造影僅顯示假道,正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
0評論
目的:探討新生兒腸閒鎖的手術治療方法及影響預後的因素。方法:總結44例新~_JLJll閒鎖的臨床資料,十二指腸閉鎖3例,空腸閉鎖16例,迴腸閉鎖25例。病理類型,隔膜型5例,盲端型37例,多節段型2例。結果:存活38例,術後存活率86.4%。術後隨訪1~10年。療效滿意。術後死亡3例。結論:手術是治療本病的唯一手段,手術方式應根據閉鎖部位及類型選擇。本病的療效受多種因素的影響。產前B超檢查對於預
發布於 2023-03-03 02:16
0評論
膽道閉鎖雖不是小兒外科的常見病,但也並非少見疾病,其發病率亞洲高於西方國家,我國大陸地區每年已有相當例數的膽道閉鎖患兒接受了Kasai術,但是,我們的自體肝生存率與國際上比較前景堪憂,如何進一步提高我國大陸地區膽道閉鎖的生存率有待我們共同努力。1、努力降低手術年齡膽道閉鎖手術年齡至今為止仍然被認為是影響自體肝生存率的最重要因素,降低手術年齡就是早期診斷,早期診斷主要牽涉到內科醫師。實際上,在我國
發布於 2023-03-28 03:06
0評論
(一)適應證
凡確診患有處女膜閉鎖,即應手術。
(二)禁忌證
在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時,不宜行處女膜切開術。
(三)術前準備
同外陰手術一般術前準備。
(四)麻醉與體位
局麻。膀胱截石位。
(五)手術步驟
1.切口:在閉鎖的處女膜突出部位作“X”形切開,切開後的陰道口應能通過兩指以上,如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高,切開時應放入金屬導尿管,並以示指伸入肛門作標誌,引導切開
發布於 2023-06-27 02:41
0評論
處女膜閉鎖是一種不常見的女性先天性生殖器官發育缺陷。處女膜閉鎖的發生是由於處女膜褶發育旺盛,使陰道不能與外陰前庭貫穿,從而導致處女膜完全無孔隙,也稱為無孔處女膜。處女膜是位於陰道外口和會陰的交界處的膜性組織,正常處女膜分為有孔型、半月型、篩狀、隔狀和微孔型。處女膜閉鎖是指處女膜完全沒有空隙。處女膜閉鎖的一般症狀為遲遲不來月經、週期性下腹脹痛、便秘、尿頻等。處女膜閉鎖多發生於月經初潮後,發病率約1
發布於 2022-12-06 10:42
0評論
【處女膜閉鎖的危害】
1、月經來潮後最初血積在陰道內,反覆多次月經週期來潮後,逐漸進展至子宮積血、輸卵管積液,甚至腹腔內積血。
2、處女膜閉鎖可伴經血瀦留。
臨床特點:青春期女性,週期性下腹疼痛,月經週期未來潮,問伴排尿困難和尿頻(前列腺疾病),此類疾病難以發覺,一旦發覺治療應儘早手術。
3、引發女性不孕。
發布於 2023-06-27 02:47
0評論
摘要目的:總結室隔完整型肺動脈閉鎖及重度肺動脈狹窄接近閉鎖患兒在開胸非體外循環下肺動脈瓣穿刺球囊擴張的鑲嵌治療經驗。方法:回顧性分析2009.01-2011.02我院收治的室隔完整型肺動脈閉鎖行肺動脈瓣穿刺球囊擴張術,病例11例,記錄手術資料和術後監護數據,平均年齡50天,平均體重4.3kg,最小體重2.7kg,最小年齡4天。結果:9例室隔完整型肺動脈閉鎖,2例重度肺動脈狹窄接近閉鎖,右室發育尚
發布於 2023-01-20 12:16
0評論
膽道閉鎖(BiliaryAtresia,BA)是一種肝內外膽管出現阻塞並可導致淤膽性肝硬化而最終發生肝功能衰竭的疾患,是小兒外科領域中最重要的消化外科疾病之一。I型:總膽管閉鎖(佔總數10%);II型:肝總管閉鎖(佔總數2%);Ⅲ型:肝門部閉鎖(佔總數88%);前兩型被認為是可以矯正型(可吻合型),第Ⅲ型被認為是不能矯正型(不可吻合型)。膽道閉鎖發病原因很多:1、病毒感染學說:病源的研究熱點主要
發布於 2023-01-10 00:01
0評論
主訴、病史>患者,男,半年前發生創傷,傷後即出現排尿困難情況,當地醫院診斷為“尿道損傷”,術後自覺排尿情況無明顯改善,用力排尿尿線滴瀝,後行恥骨上膀胱造瘻術,為進一步治療收入院。◆查體、輔查>尿道造影顯示後尿道狹窄患者勃起功能障礙,但仍有輕度勃起◆診斷、治療>後尿道狹窄,擇期行後尿道端端吻合術,術中患者狹窄段較短,約2cm,考慮患者年輕,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故選
發布於 2023-03-13 11:16
0評論