後尿道閉鎖一例

　　主訴、病史
　　患者於13月前因外傷致骨盆骨折，當時予留置導尿失敗，遂行恥骨上膀胱造瘻術，10月前在外院予經尿道鏡下內切開術，術後拔除導尿管後出現不能排尿，7月前再次予冷刀尿道內切開術，後予尿道擴張術失敗，遂行恥骨上膀胱造瘻術，予出院，為進一步治療收入院。
　　查體、輔查
　　尿道造影：後尿道閉鎖。
　　勃起功能障礙
　　診斷、治療
　　後尿道閉鎖，擇期行後尿道端端吻合術，行會陰部倒Y型切口，以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱造瘻口探查尿道，見球膜部約5cm長尿道狹窄，切除狹窄段尿道及周圍瘢痕組織，恥骨下緣部分切除，擴大操作空間，尿道兩斷端背側均縱行切開5mm，間斷預置8針4-0進口可吸收線，插入F18雙腔導尿管，再結紮預置縫線，使尿道兩斷端形成端端吻合，檢查吻合口無張力，再以3-0進口可吸收線間斷縫合尿道海綿體，進一步減張，逐層關閉切口，置F20雙腔導尿管作膀胱造瘻。
　　隨訪、討論
　　術後1月，拔除尿管，患者排尿通暢，這是一例常規後尿道閉鎖手術，但因患者行尿道內切開2次，術中疤痕明顯較重，增加了手術難度，因此尿道內切開的指證應嚴格把握，輕率的行內切開會給後續的治療帶來很多不必要的麻煩。

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