主訴、病史 >
患者，男，半年前發生創傷，傷後即出現排尿困難情況，當地醫院診斷為“尿道損傷”， 術後自覺排尿情況無明顯改善，用力排尿尿線滴瀝，後行恥骨上膀胱造瘻術，為進一步治療收入院。
◆查體、輔查 >
尿道造影顯示後尿道狹窄 患者勃起功能障礙，但仍有輕度勃起
◆診斷、治療 >
後尿道狹窄，擇期行後尿道端端吻合術，術中患者狹窄段較短，約2cm，考慮患者年輕，仍有性功能，最大程度保留患者性功能，故選擇行尿道海綿體非離斷的尿道端端吻合術。
◆隨訪、討論 >
術後1月，拔除尿管，排尿通暢，仍有勃起功能。尿道海綿體非離斷的尿道端端吻合術，是徐月敏教授在長期的尿道手術實踐中摸索出來的一種新的手術方式，國內尚無報道，該種手術方式可最大程度的保留尿道海綿體的完整結構，從而最大程度的保留患者性功能。作為徐月敏教授第一個博士，李超副主任從六院調入上海同濟醫院後，目前已有近10例患者採用此種手術方式治療，術後均恢復滿意。該手術方法值得大家借鑑和推廣。
尿道海綿體非離斷尿道吻合術一例
發布於 2023-03-13 11:16
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發布於 2023-03-13 11:31
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足，未能實現尿道粘膜與粘膜吻合，這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外，尿道遊離不完全將使吻合口張力較大，術後吻合口撕裂，這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此，在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織，尿道充分遊離來保持無張力，完整，健康的粘膜吻合，這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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在結合了陰莖海綿體中隔切開和恥骨下緣部分鑿除兩項操作技術後，不僅手術視野暴露清晰，而且縮短了後尿道吻合的走行途徑。其目的在於：1、切除恥骨下緣與遊離遠端尿道在會陰一個切口中完成，彌補了單純會陰徑路無法處理4cm以上覆雜性後尿道狹窄的缺陷，又減少了因尿道缺損較長需經恥骨途徑的手術創傷；2、術中採用鍥形切除恥骨下緣，可以充分暴露後尿道所在的空隙，有利於器械的精細操作；3、切除恥骨下緣後，可同時切開陰
發布於 2023-01-29 19:22
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後尿道無張力吻合的基本步驟：1、遠端尿道遊離（第一步），2、陰莖海綿體中隔切開（第二步），3、恥骨下緣切除（第三步），4、尿道從一側海綿體旁繞（第四步）。 病人的年齡，狹窄的長度，及先前治療都可能對手術成功率產生影響，研究結果顯示兒童和青少年的成功率比較低，其原因考慮可能是青春期前患者可能陰莖與龜頭溝通的血管較小，導致了尿道遠心端的血流供應不足。這種逆行血供不足的理論或許可以解釋青少年的尿道修
發布於 2023-01-29 19:27
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主訴、病史患者，男，20歲，外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷，至排尿不能情況，外院診斷為創傷性尿道閉鎖，曾性膀胱造瘻術後，先後行3次尿道端端吻合術（最近一次手術為2008年），術後效果不佳，仍有排尿困難情況，後行尿道會陰部造口術，術後膀胱留置導尿管，曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下，會陰部，無法控尿，尿液自行流出尿道造影僅顯示假道，正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
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概述
膀胱尿道吻合術併發症現在是比較多的，因為這樣的手術難度比較大，有時候也比較難處理，這樣對病人毒害就會比較大，下面我就和大家一起分享一下我的經驗。
步驟/方法：
1、
腹膜損傷：腹膜損傷後氣體進入腹腔，不利於腹膜外間隙的顯露，使手術操作空間變小，應儘量保持腹膜完整。建立第一個通道時最容易損傷腹膜，應找準平面鈍性分離，進入膀胱前間隙後擴張分離。如腹膜破口較大，可轉成經腹入路手術。
2、
發布於 2024-06-06 04:57
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1.前尿道損傷海綿體損傷可在會陰部或尿道口出現大出血。壓迫會陰部出血部位可控制出血。當出血難以控制需急診手術。尿外滲的併發症主要是感染及敗血症。出現感染後需徹底清創，充分引流。損傷部發生狹窄是常見的併發症，但不一定需要手術重建，除非嚴重狹窄，尿流率明顯降低。
2.後尿道損傷狹窄、陽痿和尿失禁是前列腺膜部尿道損傷最嚴重的併發症。一期修補及吻合後出現的狹窄可見於半數病例。若先行恥骨上膀胱造瘻而稍後行
發布於 2022-12-02 15:00
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概述
膀胱尿道吻合這個手術一定要小心，因為尿道對人體是非常重要的，不能夠出現一些差錯，下面我就和大家一起分享一下我的經驗教教大家，希望能夠幫助到大家。
步驟/方法：
1、
經腹膜外入路手術的關鍵在於建立良好的腹膜外間隙，建立第一通道時，需小心分離至正確的平面，用手指緊貼腹直肌後鞘分離，可形成良好的間隙，如術中發生腹膜破損，氣體進入腹腔後影響暴露，應擴大腹膜破口，使壓力達到平衡。
2、
陰莖
發布於 2024-06-06 05:05
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一、尿道擴張尿道擴張是治療尿道狹窄的最原始方法，早在公元前6世紀，埃及和印度的醫生就開始使用擴張術。對於尿道粘膜表淺疤痕或皺褶引起的狹窄，擴張是一種較好的方法，其結果是擴大尿道腔，而不產生新的疤痕。然而，絕大部分的擴張是暫時處理的方法而非治癒手段。我們必須認識到，如果擴張引起出血，必定有組織損傷，那就意味著新的疤痕會形成。成人的尿道狹窄往往從小於18F開始，大多數病人擴張不會超過20~22F。二
發布於 2023-03-13 12:11
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一、應用解剖1、男性尿道的應用解剖男性尿道起自膀胱的尿道內口，下達陰莖頭部的尿道外口。成人尿道長度約為160~220mm，直徑約5~7mm。據國外資料統計，1歲時可通過F10，5歲時可通過F15，10歲時可通過F18，成人可通過F24。男性尿道自內口穿越前列腺到達膜部，該段稱為前列腺部尿道，亦即後尿道部分，長約25mm，也是尿道內徑很寬大的部分。在後壁有一條縱行隆起，稱為尿道嵴。在嵴的中
發布於 2023-01-29 20:12
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長大的含義是，有慾望、有勇氣，還要學會犧牲
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