主訴、病史 >
患者,男,半年前發生創傷,傷後即出現排尿困難情況,當地醫院診斷為“尿道損傷”, 術後自覺排尿情況無明顯改善,用力排尿尿線滴瀝,後行恥骨上膀胱造瘻術,為進一步治療收入院。
◆查體、輔查 >
尿道造影顯示後尿道狹窄 患者勃起功能障礙,但仍有輕度勃起
◆診斷、治療 >
後尿道狹窄,擇期行後尿道端端吻合術,術中患者狹窄段較短,約2cm,考慮患者年輕,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故選擇行尿道海綿體非離斷的尿道端端吻合術。
◆隨訪、討論 >
術後1月,拔除尿管,排尿通暢,仍有勃起功能。尿道海綿體非離斷的尿道端端吻合術,是徐月敏教授在長期的尿道手術實踐中摸索出來的一種新的手術方式,國內尚無報道,該種手術方式可最大程度的保留尿道海綿體的完整結構,從而最大程度的保留患者性功能。作為徐月敏教授第一個博士,李超副主任從六院調入上海同濟醫院後,目前已有近10例患者採用此種手術方式治療,術後均恢復滿意。該手術方法值得大家借鑑和推廣。
尿道海綿體非離斷尿道吻合術一例
發布於 2023-03-13 11:16
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主訴、病史患者,男,20歲,外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷,至排尿不能情況,外院診斷為創傷性尿道閉鎖,曾性膀胱造瘻術後,先後行3次尿道端端吻合術(最近一次手術為2008年),術後效果不佳,仍有排尿困難情況,後行尿道會陰部造口術,術後膀胱留置導尿管,曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下,會陰部,無法控尿,尿液自行流出尿道造影僅顯示假道,正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
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主訴、病史患者於13月前因外傷致骨盆骨折,當時予留置導尿失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,10月前在外院予經尿道鏡下內切開術,術後拔除導尿管後出現不能排尿,7月前再次予冷刀尿道內切開術,後予尿道擴張術失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,予出院,為進一步治療收入院。查體、輔查尿道造影:後尿道閉鎖。勃起功能障礙診斷、治療後尿道閉鎖,擇期行後尿道端端吻合術,行會陰部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱
發布於 2023-03-13 11:31
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足,未能實現尿道粘膜與粘膜吻合,這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外,尿道遊離不完全將使吻合口張力較大,術後吻合口撕裂,這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此,在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織,尿道充分遊離來保持無張力,完整,健康的粘膜吻合,這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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概述
膀胱尿道吻合術併發症現在是比較多的,因為這樣的手術難度比較大,有時候也比較難處理,這樣對病人毒害就會比較大,下面我就和大家一起分享一下我的經驗。
步驟/方法:
1、
腹膜損傷:腹膜損傷後氣體進入腹腔,不利於腹膜外間隙的顯露,使手術操作空間變小,應儘量保持腹膜完整。建立第一個通道時最容易損傷腹膜,應找準平面鈍性分離,進入膀胱前間隙後擴張分離。如腹膜破口較大,可轉成經腹入路手術。
2、
發布於 2024-06-06 04:57
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後尿道無張力吻合的基本步驟:1、遠端尿道遊離(第一步),2、陰莖海綿體中隔切開(第二步),3、恥骨下緣切除(第三步),4、尿道從一側海綿體旁繞(第四步)。 病人的年齡,狹窄的長度,及先前治療都可能對手術成功率產生影響,研究結果顯示兒童和青少年的成功率比較低,其原因考慮可能是青春期前患者可能陰莖與龜頭溝通的血管較小,導致了尿道遠心端的血流供應不足。這種逆行血供不足的理論或許可以解釋青少年的尿道修
發布於 2023-01-29 19:27
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在結合了陰莖海綿體中隔切開和恥骨下緣部分鑿除兩項操作技術後,不僅手術視野暴露清晰,而且縮短了後尿道吻合的走行途徑。其目的在於:1、切除恥骨下緣與遊離遠端尿道在會陰一個切口中完成,彌補了單純會陰徑路無法處理4cm以上覆雜性後尿道狹窄的缺陷,又減少了因尿道缺損較長需經恥骨途徑的手術創傷;2、術中採用鍥形切除恥骨下緣,可以充分暴露後尿道所在的空隙,有利於器械的精細操作;3、切除恥骨下緣後,可同時切開陰
發布於 2023-01-29 19:22
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概述
膀胱尿道吻合這個手術一定要小心,因為尿道對人體是非常重要的,不能夠出現一些差錯,下面我就和大家一起分享一下我的經驗教教大家,希望能夠幫助到大家。
步驟/方法:
1、
經腹膜外入路手術的關鍵在於建立良好的腹膜外間隙,建立第一通道時,需小心分離至正確的平面,用手指緊貼腹直肌後鞘分離,可形成良好的間隙,如術中發生腹膜破損,氣體進入腹腔後影響暴露,應擴大腹膜破口,使壓力達到平衡。
2、
陰莖
發布於 2024-06-06 05:05
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概述
經尿道尿道狹窄內切開術這樣的手術難度也是比較大的,如果不小心就會出現比較嚴重的後果,但是我們還有補救的措施,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家。
步驟/方法:
1、
尿道穿孔:當手術時切開或切除過深、操作粗暴和盲目操作都有可能造成尿道穿孑L。輕度的尿道穿孔會造成沖洗液外滲,導致陰莖和陰囊水腫和尿性腹膜炎;重度穿孔可能會引起直腸瘻、陰道瘻或假道。若出現沖洗液外滲,術後應比一般情
發布於 2023-07-16 04:04
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概述
經尿道尿道狹窄內切開術手術也是比較難的,有時候還會經常出現好多的併發症,這樣病情就比較難治療了,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家怎麼做。
步驟/方法:
1、
置入尿道電切鏡進行觀察。通常正常的尿道粘膜紅潤光滑,並且管腔粗大。到狹窄部位後見粘膜逐漸發白、管腔變細似漏斗狀。
2、
插入引導的導管或導絲。當狹窄不嚴重時,多能比較容易地插過導管;若導管插入困難可以插入導絲,最好使
發布於 2023-07-16 04:20
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尿道結石會引起尿道感染?
“尿道結石引起尿道感染一般分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。按細菌侵入的途徑又可分為:血性感染、上行感染、下行感染。婦女大部分是上行感染,這是因為女性尿道直而短,細菌容易上行至膀胱造成感染,另外,女性尿道外口與陰道口、肛門很近,容易受糞便及明道內排洩的細菌所汙染,加上老年婦女膀胱完全排空能力減退,細菌極易在殘餘尿液中繁殖。臨床上常見的為下尿道感染即膀胱炎,是老年婦女的常見
發布於 2023-09-04 04:59
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