概述
膀胱尿道吻合術併發症現在是比較多的,因為這樣的手術難度比較大,有時候也比較難處理,這樣對病人毒害就會比較大,下面我就和大家一起分享一下我的經驗。
步驟/方法:
1、 腹膜損傷:腹膜損傷後氣體進入腹腔,不利於腹膜外間隙的顯露,使手術操作空間變小,應儘量保持腹膜完整。建立第一個通道時最容易損傷腹膜,應找準平面鈍性分離,進入膀胱前間隙後擴張分離。如腹膜破口較大,可轉成經腹入路手術。
2、 直腸損傷:由於前列腺和直腸之間只有狄氏筋膜間隔,經腹膜外入路手術時,不能在離斷膀胱頸前,先分開直腸,否則容易損傷直腸。如術中發現直腸前壁損傷,可在鏡下進行修補。如術後發生膀胱直腸瘻,則應作結腸造瘻,充分引流膀胱,待瘻口癒合後再縫合結腸造瘻口。
3、 術後幽血:多為止血鈦夾或結紮線脫落所致,少量出血,多可通過牽引氣囊導尿管,控制出血。較大或長時間不能控制出血,應及時再次手術止血。
注意事項:
剪斷尿道時,應儘量靠近前列腺尖端,通過氣囊導尿管向上牽拉,有助於顯露尿道後壁