概述
腹腔鏡做手術是,特別是一些泌尿系統的疾病,那麼就會很容易出現差錯特別是一些併發症比較多,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家應該怎麼處理?
步驟/方法:
1、 腸道併發症:由於術中隔離腸管後,重新進行腸吻合,可能發生腸瘻、吻合口狹窄、粘連性腸梗阻等併發症,同時應注意迴腸穿過輸尿管與新膀胱之間的間隙所引起的內疝。如發生腸瘻應引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行癒合者,應再次手術修補。不完全性腸梗阻可先作胃腸減壓的保守性治療,如不能緩解則需手術鬆解。內疝可同時引起腸梗阻及輸尿管梗阻,應及時進行再次手術復位。
2、 新膀胱併發症:新膀胱可發生尿瘻、尿失禁、排尿困難、尿瀦留等併發症。術後早期如發生新膀胱滲漏,盆腔引流液多,可牽引氣囊導尿管,保證通暢引流新膀胱,多可自行癒合。拔除導尿管後應嚴密觀察患者排尿情況,如有尿失禁應指導患者進行盆底肌訓練,即反覆收縮及鬆弛包括括約肌在內的盆底肌,達到增強外括約肌收縮力,緊閉尿道的目的。經數月的訓練多數患者能恢復控尿。如術後發生排尿困難,殘餘尿量逐漸增多應作膀胱尿道造影及膀胱尿道鏡檢查,如發現有膀胱尿道吻合口疤痕狹窄,可作內切開術
3、 輸尿管併發症:輸尿管新膀胱吻合可能發生梗阻、尿瘻及反流等併發症,如支架引流管過早脫落後繼發梗阻,可行經皮腎穿刺重新置入引流管。輕庋膀胱輸尿管反流不需特殊處理,如因反流導致反覆尿路感染,腎盂輸尿管擴張積液,應再次作抗反流輸尿管吻合。
注意事項:
如因腹肌無力引起的殘餘尿增多,可採用定期自我導尿。