發布於 2024-06-06 05:05

概述

膀胱尿道吻合這個手術一定要小心,因為尿道對人體是非常重要的,不能夠出現一些差錯,下面我就和大家一起分享一下我的經驗教教大家,希望能夠幫助到大家。

步驟/方法:

1、 經腹膜外入路手術的關鍵在於建立良好的腹膜外間隙,建立第一通道時,需小心分離至正確的平面,用手指緊貼腹直肌後鞘分離,可形成良好的間隙,如術中發生腹膜破損,氣體進入腹腔後影響暴露,應擴大腹膜破口,使壓力達到平衡。

2、 陰莖背深靜脈複合體是前列腺切除時,發生嚴重出血的來源,應在縫扎、離斷膀胱頸及前列腺側韌帶後切斷,這樣可明顯減少出血。

3、 神經血管束在前列腺包膜的後外側,術中應緊貼蒔列腺分離,不要過多的燒灼,避免損傷。

4、 離斷膀胱頸時,應仔細判斷位置,找到正確的平面,切開前壁後,將導尿管尖端提起,可幫助判斷膀胱頸後唇的位置;如難於判斷膀胱頸位置,可先在膀胱頸一側找到輸精管,輸精管進入前列腺的位置即為膀胱頸位置;切開側壁先切開4點、8點位置常常可見到輸精管,不易損傷直腸。

注意事項:

分離狄氏間隙時,應將輸精管精囊提起,緊貼前列腺後壁鈍性分離,以免損傷直腸前壁。

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概述 膀胱尿道吻合術併發症現在是比較多的,因為這樣的手術難度比較大,有時候也比較難處理,這樣對病人毒害就會比較大,下面我就和大家一起分享一下我的經驗。 步驟/方法: 1、 腹膜損傷:腹膜損傷後氣體進入腹腔,不利於腹膜外間隙的顯露,使手術操作空間變小,應儘量保持腹膜完整。建立第一個通道時最容易損傷腹膜,應找準平面鈍性分離,進入膀胱前間隙後擴張分離。如腹膜破口較大,可轉成經腹入路手術。 2、
發布於 2024-06-06 04:57
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膀胱是儲尿和排尿器官,膀胱全切後一定需要製作新的“容器”來替代膀胱。目前世界範圍內,根據病人情況,主要流行三種術式:輸尿管皮膚造口術,迴腸流出道術(輸尿管和12cm左右迴腸吻合,迴腸出口與皮膚吻合),以及原位新膀胱術。前兩者,僅僅把尿排出去,不能有儲尿功能,而後者--原位新膀胱術:製作新膀胱後,新膀胱和尿道吻合,具有儲尿和排尿功能。外表上,輸尿管造口和迴腸流出道因為沒有“容器”儲尿,尿直接與相鄰
發布於 2023-03-22 21:01
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主訴、病史>患者,男,半年前發生創傷,傷後即出現排尿困難情況,當地醫院診斷為“尿道損傷”,術後自覺排尿情況無明顯改善,用力排尿尿線滴瀝,後行恥骨上膀胱造瘻術,為進一步治療收入院。◆查體、輔查>尿道造影顯示後尿道狹窄患者勃起功能障礙,但仍有輕度勃起◆診斷、治療>後尿道狹窄,擇期行後尿道端端吻合術,術中患者狹窄段較短,約2cm,考慮患者年輕,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故選
發布於 2023-03-13 11:16
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足,未能實現尿道粘膜與粘膜吻合,這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外,尿道遊離不完全將使吻合口張力較大,術後吻合口撕裂,這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此,在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織,尿道充分遊離來保持無張力,完整,健康的粘膜吻合,這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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概述 腹腔鏡做手術是,特別是一些泌尿系統的疾病,那麼就會很容易出現差錯特別是一些併發症比較多,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家應該怎麼處理? 步驟/方法: 1、 腸道併發症:由於術中隔離腸管後,重新進行腸吻合,可能發生腸瘻、吻合口狹窄、粘連性腸梗阻等併發症,同時應注意迴腸穿過輸尿管與新膀胱之間的間隙所引起的內疝。如發生腸瘻應引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行癒合者,應再次手術修補。
發布於 2024-06-06 05:37
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概述 輸尿管膀胱抗反流吻合術現在在臨床上已經運用的非常好了,但是還是有時候經常會出現一些併發症,這樣對病人是非常不利的,下面我就和大家一起分享一下我的經驗。 步驟/方法: 1、 吻合口瘻:常常由於吻合口存在張力、組織缺血或局部感染所致,如術後早期發生吻合瘻,應儘量保證膀胱導尿管、輸尿管支架管及盆腔引流通暢,爭取瘻口自然閉合。如瘻口1個月不愈,需進一步作尿路造影檢查,如瘻口較大、輸尿管與膀胱已
發布於 2024-06-06 05:21
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1.前尿道損傷海綿體損傷可在會陰部或尿道口出現大出血。壓迫會陰部出血部位可控制出血。當出血難以控制需急診手術。尿外滲的併發症主要是感染及敗血症。出現感染後需徹底清創,充分引流。損傷部發生狹窄是常見的併發症,但不一定需要手術重建,除非嚴重狹窄,尿流率明顯降低。 2.後尿道損傷狹窄、陽痿和尿失禁是前列腺膜部尿道損傷最嚴重的併發症。一期修補及吻合後出現的狹窄可見於半數病例。若先行恥骨上膀胱造瘻而稍後行
發布於 2022-12-02 15:00
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在結合了陰莖海綿體中隔切開和恥骨下緣部分鑿除兩項操作技術後,不僅手術視野暴露清晰,而且縮短了後尿道吻合的走行途徑。其目的在於:1、切除恥骨下緣與遊離遠端尿道在會陰一個切口中完成,彌補了單純會陰徑路無法處理4cm以上覆雜性後尿道狹窄的缺陷,又減少了因尿道缺損較長需經恥骨途徑的手術創傷;2、術中採用鍥形切除恥骨下緣,可以充分暴露後尿道所在的空隙,有利於器械的精細操作;3、切除恥骨下緣後,可同時切開陰
發布於 2023-01-29 19:22
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主訴、病史患者於13月前因外傷致骨盆骨折,當時予留置導尿失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,10月前在外院予經尿道鏡下內切開術,術後拔除導尿管後出現不能排尿,7月前再次予冷刀尿道內切開術,後予尿道擴張術失敗,遂行恥骨上膀胱造瘻術,予出院,為進一步治療收入院。查體、輔查尿道造影:後尿道閉鎖。勃起功能障礙診斷、治療後尿道閉鎖,擇期行後尿道端端吻合術,行會陰部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分別經尿道口及膀胱
發布於 2023-03-13 11:31
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主訴、病史患者,男,20歲,外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷,至排尿不能情況,外院診斷為創傷性尿道閉鎖,曾性膀胱造瘻術後,先後行3次尿道端端吻合術(最近一次手術為2008年),術後效果不佳,仍有排尿困難情況,後行尿道會陰部造口術,術後膀胱留置導尿管,曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下,會陰部,無法控尿,尿液自行流出尿道造影僅顯示假道,正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
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