腫瘤高危人群的體檢應該注意哪些問題？

　　王先生是一傢俬營企業的老總，年近50，常年奔波在外，隨著財富的不斷積累、增多，個人精力卻大不如前。而最令他難過的，是近兩年父母罹患惡性腫瘤相繼過世，這也讓他時時感到惴惴不安：常聽人說起惡性腫瘤是會遺傳的，他會不會也患上父母的惡性疾病呢？於是，在一位“專業人士”的推薦下，花重金每半年做一次PET-CT（正電子發射式計算機斷層顯像）檢查，以消除心中的顧慮。這種做法是否合理？類似王先生這樣的特殊人群應該如何安排體檢呢？
　　所謂的腫瘤高危人群是指：
　　1、有惡性腫瘤家族史的人群（通常包括三代以內的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）；
　　2、有不良生活習慣的人群（長期大量吸菸、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養不良、偏食等）；
　　3、職業因素長期接觸有毒有害物質的人群；
　　4、生存環境遭汙染的人群（化學汙染、重金屬汙染、核汙染等）；
　　5、遭受特殊微生物感染的人群（乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等）。
　　以上高危人群在每年安排體檢時，最好能找腫瘤專科醫生來做一次全面分析，量身定製一套適合本人的體檢項目，盡最大可能極早發現問題，而避免一些不必要的過度檢查。
　　像王先生這樣的第1類高危人群，每半年一次的PET-CT檢查是完全沒有必要的，原因是PET-CT在惡性腫瘤的早期篩查方面並不具有優勢，在臨床上PET-CT通常用於異常腫物的良惡性鑑別、惡性腫瘤的復發、轉移灶定位、惡性腫瘤的分期和治療靶區的確定等。有惡性腫瘤家族史的人群在就診時最好能夠提供至少三個完整的家族世代並帶有罹患者的病理報告，以便腫瘤專科醫生為其提供腫瘤風險諮詢服務，必要的情況下還可以選擇是否進行相應的遺傳學實驗，以進一步做出腫瘤易感性的風險評估，並提出風險防治措施，包括定期監測（合理的體檢項目）、化學預防、手術預防性切除等。例如有遺傳性結直腸癌家族史的人，應及早進行相關遺傳學實驗，以明確是否伴隨特定基因的突變和遺傳，同時應每年做1次全結腸鏡檢查，一旦發現息肉和腺瘤，則應每6個月做1次全結腸鏡檢和息肉/腺瘤切除術。
　　第2類人群的體檢最好針對其不良生活習慣來進行安排，如長期大量吸菸者，如果其吸菸指數超過400年支（吸菸年數乘以每日吸菸支數），則建議其每年至少進行1次胸部數字化X光攝片檢查，包括正側位片，如發現可疑佔位病灶，則應及時配合胸部CT掃描和纖維支氣管鏡檢查以進一步明確診斷。長期酗酒者至少每半年進行1次腹部超聲檢查，如發現異常應配合腹部CT增強掃描或核磁共振檢查等。藥物濫用常見的有激素致癌，如長期服用雌激素的女性可能誘發乳腺癌，體檢時應重點排查乳腺。而長期服用抗雌激素藥他莫昔芬則可能導致子宮內膜癌，因此這類人群應重點進行婦科方面的體檢。
　　第3類人群每半年應接受1次全面系統的體檢，包括易受有毒有害物質影響和傷害的血液系統、免疫系統、泌尿生殖系統、消化系統和呼吸系統等。同時安排不短於2周時間的療休養讓機體脫離不良環境，有休養生息的機會。
　　第4類人群體檢時應明確告知其居住環境中的汙染物質，以便專科醫生進行分析排查後進行針對性的體檢。例如長期接觸燃燒排放廢氣和煤焦油易誘發肺癌和皮膚癌，接觸苯可誘發急性白血病，接觸氯乙烯容易誘發肝臟腫瘤，鉻與鎳易誘發鼻竇癌和肺癌等等。在確認汙染物質的種類、人體接觸的方式、時間的長短後，安排有重點的、針對性的篩查可以減少環節，提高效率，儘快發現問題，避免造成嚴重後果。
　　第5類人群在每年安排體檢時，首先要明確微生物感染的種類及目前的感染狀態，然後再針對該種微生物密切相關的腫瘤進行體檢。如乙型肝炎病毒與原發性肝癌關聯，艾滋病毒與卡波西肉瘤關聯，人類乳頭瘤病毒與宮頸癌關聯，幽門螺桿菌與胃癌關聯等。在密切隨訪的同時還應積極治療已確認的微生物感染，以阻斷腫瘤發生的鏈條。
　　總之，正規、合理的體檢能夠及早發現問題，儘可能將惡性腫瘤的發生發展消滅在萌芽狀態，達到最佳治療效果，同時也避免和減少了很多不必要的浪費。